Инцизионная грыжа — причины, симптомы, лечение

Причины: Как развивается инцизионная грыжа?

Послеоперационные грыжи возникают, когда брюшная стенка в области зажившего послеоперационного рубца теряет свою полную несущую способность. Несколько причин и факторов риска могут способствовать образованию послеоперационной грыжи:

• Нарушения заживления ран: инфекции или осложнения в области послеоперационной раны замедляют заживление. В результате образуется менее стабильная рубцовая ткань, которая впоследствии может поддаваться нагрузке.
• Ранняя или сильная нагрузка: Если брюшная стенка подвергается сильной физической нагрузке слишком рано после операции (например, поднятие тяжестей, напряжение во время опорожнения кишечника, сильный кашель), свежий рубец может перенапрячься.
• Повышенное внутрибрюшное давление: избыточный вес (ожирение) или хронический кашель (например, кашель курильщика) повышают давление в брюшной полости. Это способствует выталкиванию тканей через более слабые участки брюшной стенки.
• Слабая соединительная ткань: у некоторых людей от природы более слабая коллагеновая ткань или слабость соединительной ткани (чему способствует возраст, генетическая предрасположенность или, например, прием кортизона). У них рубцы заживают менее стабильно.
• Многократные предыдущие операции: каждая дополнительная операция в одном и том же месте может снизить стабильность брюшной стенки. В частности, повторные вмешательства на рубце повышают риск грыжи.

Часто это сочетание нескольких факторов. Даже при оптимальной хирургической технике может возникнуть послеоперационная грыжа, если имеются неблагоприятные условия. Важно знать: однажды образовавшийся дефект в брюшной стенке не закрывается сам по себе – послеоперационная грыжа остается или может увеличиться, если ничего не предпринимать.

 

Симптомы: Как распознать инцизионную грыжу?

Послеоперационная грыжа обычно проявляется в виде выпячивания и тянущих болей в области соответствующего рубца. Обратите внимание на следующие симптомы послеоперационной грыжи:

• Выпячивание на шраме: Мягкая, часто хорошо видимая или прощупываемая «шишка» или бугорок вдоль старого хирургического шрама, который становится более заметным при вставании или надавливании.
• Давящая или тянущая боль: В месте перелома может возникнуть тупая боль, ощущение давления или тянущей боли, особенно при напряжении живота (подъем, кашель, вставание из положения лежа).
• Изменение размера: выпячивание со временем может увеличиваться. Поначалу его обычно легко вправить (содержимое грыжи возвращается в брюшную полость, особенно в состоянии покоя или в положении лежа). Со временем это может стать сложнее.
• Ощущение слабости: Некоторые пациенты описывают ощущение слабости или нестабильности в брюшной стенке в области рубца.
• Редкие тревожные признаки: в редких случаях могут возникать острые сильные боли, покраснение, тошнота или рвота. Это может указывать на ущемление (инкарцерацию) частей кишечника в послеоперационной грыже – неотложное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Вы заметили такое выпячивание на старом послеоперационном рубце? Тогда вам следует на всякий случай обратиться к специалисту. Наш грыжевой центр в Берлине (ВенаЦиль) будет рад помочь вам в этом. Чем раньше будет выявлена и оценена послеоперационная грыжа, тем лучше можно избежать осложнений.

 

Диагностика: Обследование при подозрении на инцизионную грыжу

Диагноз послеоперационной грыжи обычно можно поставить уже при физическом осмотре. Специалист прощупывает брюшную стенку вдоль рубца. Как правило, дефект в брюшной стенке можно прощупать как грыжевые ворота, а выдавленный грыжевой мешок подвижен.

Кроме того, для точной оценки размера и содержимого грыжи часто используются процедуры визуализации:

• Ультразвуковое исследование (сонография): безболезненное ультразвуковое исследование брюшной полости может хорошо визуализировать послеоперационную грыжу. При этом можно увидеть грыжевые ворота и наличие в них кишечных петель или других тканей.
• Компьютерная томография (КТ) или МРТ: при больших или сложных грыжах брюшной стенки может быть целесообразно послойное сканирование. КТ или МРТ очень детально показывают брюшную стенку и помогают в планировании операции, особенно при наличии спаек или нескольких грыжевых ворот.

В центре лечения грыж ВенаЦиль в Берлине мы делаем ставку на современную диагностику прямо на месте. Наши опытные специалисты по грыжам тщательно осмотрят вас и понятно объяснят, есть ли у вас послеоперационная грыжа и какие варианты лечения существуют.

 

Хирургия инцизионных грыж: амбулаторное и современное лечение

Хорошая новость для пациентов с послеоперационной грыжей: в настоящее время послеоперационную грыжу можно оперировать щадящим, минимально инвазивным и амбулаторным способом. В нашем центре лечения грыж на Чекпойнт Чарли в Берлине мы предлагаем вам современную операцию по поводу послеоперационной грыжи, адаптированную к вашим потребностям.

Все ли инцизионные грыжи требуют хирургического вмешательства?

В принципе, существующую послеоперационную грыжу можно устранить навсегда только хирургическим путем. Без операции дефект остается, и грыжа со временем может увеличиться. Кроме того, всегда существует риск ущемления кишечных петель. Поэтому врачи в большинстве случаев советуют операцию, особенно если у вас есть жалобы или грыжа увеличивается.

В некоторых исключительных случаях – например, если грыжа очень маленькая и бессимптомная или если тяжелые сопутствующие заболевания представляют высокий операционный риск – можно временно обсудить выжидательную тактику. Однако в этом случае грыжу необходимо регулярно контролировать у врача. Ношение бандажа (специального пояса) также может временно облегчить состояние. Но это не заменяет операцию, а лишь откладывает ее. В долгосрочной перспективе операция по поводу послеоперационной грыжи неизбежна, если вы хотите устранить причину.

 

Минимально инвазивная хирургия грыжи: щадящие хирургические процедуры

Наши специалисты по минимально инвазивной хирургии грыж в Берлине используют самые современные операционные методы, чтобы закрыть вашу послеоперационную грыжу, максимально щадя ткани. При минимально инвазивном методе (хирургия замочной скважины) в брюшной стенке делается всего несколько небольших разрезов (около 5-12 мм). Через эти доступы мы вводим крошечную камеру и тончайшие инструменты.

Процедура минимально инвазивной хирургии инцизионной грыжи

1. Наркоз: операция обычно проводится под общим наркозом, чтобы вы не чувствовали боли. В отдельных случаях при небольших грыжах возможна также регионарная анестезия или местная анестезия с седацией.
2. Лапароскопия: Хирург использует камеру, чтобы получить обзор места грыжи изнутри через небольшие разрезы в коже.
3. Закрытие грыжи: выдавленная ткань возвращается в брюшную полость. Затем дефект в брюшной стенке закрывается изнутри.
4. Установка сетки: чтобы предотвратить повторное возникновение, на брюшную стенку устанавливается специальная пластиковая сетка. Эта грыжевая сетка укрепляет рубец изнутри и прочно срастается с тканью. Современные сетки хорошо переносятся и обеспечивают долговременную стабильность.
5. Завершение: инструменты удаляются, а небольшие разрезы зашиваются. Остаются лишь очень маленькие рубцы.

 

Преимущества минимально инвазивного метода:

Благодаря технике замочной скважины у вас, как правило, меньше послеоперационных болей, лишь крошечные кожные рубцы, и вы быстрее восстанавливаетесь. Уже через несколько недель вы, как правило, можете вернуться к своей обычной деятельности. Кроме того, риск заражения ран ниже, чем при большой открытой операции.

Конечно, бывают случаи, когда необходимо открытое хирургическое вмешательство – например, при очень больших или сложных послеоперационных грыжах. В этом случае в нашем центре лечения грыж также используются самые современные методы и сетчатые материалы для достижения наилучшего результата.

 

Амбулаторная операция с быстрым восстановлением

Особенностью центра лечения грыж ВенаЦиль является то, что большинство операций по поводу послеоперационной грыжи мы можем проводить амбулаторно. Амбулаторно означает: вы можете вернуться домой в тот же день после операции после достаточного периода восстановления.

Как проходит амбулаторная операция по удалению инцизионной грыжи? В день операции Вы приедете в нашу клинику на КПП Чарли утром или в первой половине дня. После подготовки и проведения щадящей, малоинвазивной операции по удалению грыжи Вы будете восстанавливаться в течение нескольких часов в нашей зоне восстановления под наблюдением. Как только Вы придете в себя, успокоитесь и что-нибудь съедите, Вас проводят домой. Мы позаботимся о том, чтобы Вы были полностью проинформированы перед выпиской — например, о правилах поведения, обезболивающих средствах и последующих визитах к врачу.

Ваши преимущества амбулаторной хирургии грыжи:

• Домашняя обстановка: Дома Вы часто восстанавливаетесь быстрее и спокойнее, чем в больнице.
• Более низкий риск инфекций: более короткое пребывание в больнице означает меньший риск внутрибольничных инфекций.
• Никакого ночного пребывания: Вы избавляете себя от пребывания в стационаре и быстрее возвращаетесь в привычную обстановку к своей семье.
• Гибкий график приема: Амбулаторные процедуры могут быть назначены у нас в кратчайшие сроки — нет необходимости долго ждать больничной койки.

Несмотря на амбулаторный подход, вы находитесь в надежных руках. Наша команда всегда готова ответить на вопросы или решить возникшие проблемы после процедуры. Кроме того, вы своевременно получите направления на последующие осмотры в нашем центре лечения грыж в Берлине, чтобы следить за процессом заживления.

 

Почему ВенаЦиль? — Ваши преимущества в Центре грыж в Берлине

Лечение послеоперационной грыжи – дело доверия. В центре лечения грыж ВенаЦиль в Берлине вы находитесь в опытных руках. Наш центр специализируется на хирургии грыж и предлагает вам современную, ориентированную на пациента среду. Ваши преимущества с первого взгляда:

• Специализированные хирурги-герниологи: в ВенаЦиль вас лечат признанные эксперты по грыжам. Наша команда ежедневно оперирует грыжи брюшной стенки – этот опыт обеспечивает высочайшее качество лечения.
• Опыт в минимально инвазивных вмешательствах: мы предпочитаем использовать щадящие, минимально инвазивные методы. Благодаря этому наши пациенты испытывают меньше боли и быстрее восстанавливаются.
• Амбулаторная операция высшего качества: мы проводим вашу операцию по поводу послеоперационной грыжи в Берлине амбулаторно, без ущерба для безопасности. Наши ультрасовременные операционные залы класса 1 соответствуют самым высоким клиническим стандартам, сравнимым с больницей – но с комфортом частной клиники.
• Короткое время ожидания: у нас вы своевременно получите консультацию и, при необходимости, быстро запишетесь на операцию. Длительное время ожидания операции по поводу послеоперационной грыжи отсутствует в центре лечения грыж ВенаЦиль.
• Центральное расположение: наша практика находится в самом центре Берлина (Кройцберг), прямо на историческом Чекпойнт Чарли. Вы можете легко добраться до нас на общественном транспорте. Центральное расположение также облегчает прибытие ваших родственников.
• Индивидуальный подход: от первого обследования до последующего ухода вы будете получать индивидуальный подход. Мы уделяем время вашим вопросам и заботам. Ваше доверие и хорошее самочувствие – наш главный приоритет.

Все эти факторы делают ВенаЦиль одним из лучших мест для пациентов, желающих лечить послеоперационную грыжу или другую грыжу брюшной стенки. Убедитесь сами в преимуществах нашего центра лечения грыж – мы готовы вам помочь.

 

Часто задаваемые вопросы о врезной грыже (FAQ)

 

Что такое инцизионная грыжа и что ее вызывает?

Инцизионная грыжа — это грыжа в старом хирургическом рубце. После операции на брюшной полости шрам может образовать слабое место, через которое выпячиваются ткани или кишечник. Частыми причинами являются нарушение заживления ран, слишком ранняя нагрузка после операции, ожирение или врожденная слабость соединительной ткани. Сочетание этих факторов приводит к тому, что рубец не выдерживает внутреннего давления, и образуется грыжа.

Как я могу понять, что у меня инцизионная грыжа?

Типичный симптом — мягкий выступ на месте бывшего хирургического рубца, который особенно заметен в положении стоя или при надавливании (кашле, подъеме). Часто это сопровождается тянущим или давящим ощущением в этой области. Если Вы заметили такую шишку, которая может исчезнуть, когда Вы ляжете, Вам следует обратиться к врачу. Если Вы испытываете внезапную сильную боль, покраснение или тошноту в месте шрама, следует заподозрить инкарнацию — в этом случае немедленно отправляйтесь в больницу!

Опасна ли инцизионная грыжа?

Сама по себе инцизионная грыжа обычно не опасна для жизни, но она может увеличиваться и причинять все больший дискомфорт. Наибольшую опасность представляет ущемление части кишечника в грыже. В результате прерывается кровоснабжение кишечника — острая чрезвычайная ситуация, требующая немедленного хирургического вмешательства. Если грыжу не лечить, ее ущемление может привести к кишечной непроходимости или смерти. Поэтому к инцизионной грыже не следует относиться легкомысленно.

Все ли инцизионные грыжи требуют хирургического вмешательства?

В большинстве случаев рекомендуется операция, поскольку это единственный способ навсегда устранить причину — разрыв в брюшной стенке. Без операции грыжа обычно увеличивается со временем. Операция особенно целесообразна, если Вы испытываете боль или грыжа становится больше. Лишь в некоторых случаях (очень маленькая, бессимптомная грыжа и высокий хирургический риск) Вы можете подождать и посмотреть. Но даже в этом случае важно регулярно проходить осмотр. Однако в долгосрочной перспективе операция по удалению грыжи — это единственный метод лечения.

Как оперируется инцизионная грыжа?

Стандартной процедурой сегодня является укрепление брюшной стенки с помощью синтетической сетки. Операция часто может быть минимально инвазивной (лапароскопической): Хирург делает несколько небольших разрезов, вставляет камеру и помещает сетку на внутреннюю поверхность грыжи. В случае больших инцизионных грыж или в определенных ситуациях операция должна проводиться открытым способом. Даже в этом случае сетка обычно вшивается для обеспечения стабильности. Точный метод хирургического вмешательства зависит от размера и расположения грыжи, а также от Ваших индивидуальных факторов, которые будут обсуждены с Вами заранее.

Какая анестезия требуется для операции по удалению грыжи?

Большинство операций по удалению инцизионных грыж проводится под общей анестезией, чтобы Вы не испытывали боли, а брюшная стенка была полностью расслаблена. В некоторых случаях операция может быть проведена под частичной анестезией (спинномозговая анестезия) или под местной анестезией — последняя особенно подходит для небольших грыж и открытых методов. Наши анестезиологи обсудят с Вами наиболее безопасное и комфортное решение.

Сколько времени занимает процедура и госпитализация?

Неосложненная операция по удалению инцизионной грыжи обычно занимает от 45 минут до 2 часов, в зависимости от размера грыжи и метода хирургического вмешательства. Благодаря нашей амбулаторной концепции, Вы обычно можете вернуться домой в тот же день. В общей сложности Вы проведете в нашем операционном центре всего несколько часов, включая этап подготовки и восстановления. Это означает, что нет необходимости в длительном пребывании в больнице.

Будет ли у меня сильная боль после операции?

Благодаря современным, щадящим хирургическим методам и эффективной обезболивающей терапии, боль после операции по удалению грыжи легко контролировать. Сразу после операции Вам дадут обезболивающее, чтобы Вы почти не чувствовали боли. В последующие дни Вы часто будете испытывать болезненность или ноющую боль в мышцах живота, но это легко лечится таблетками. Многие пациенты удивляются тому, как хорошо переносится боль — особенно после лапароскопической операции. Важно, чтобы Вы принимали назначенные обезболивающие по мере необходимости и не напрягались физически.

Что мне нужно учесть после операции?

После операции по удалению инцизионной грыжи Вам следует несколько недель не напрягаться физически. В частности, избегайте поднятия тяжестей (в течение первых 4-6 недель не поднимайте ничего тяжелее примерно 5-10 кг, в зависимости от указаний Вашего врача). Занятия спортом также следует возобновлять постепенно и только после разрешения врача. Раны необходимо содержать в чистоте и сухости; Вам будут даны подробные инструкции по уходу. В нашем центре лечения грыж мы организуем последующие визиты для наблюдения за процессом заживления. Мы также готовы в любое время ответить на любые Ваши вопросы или при возникновении каких-либо жалоб.

Когда я смогу вернуться к работе?

Это зависит от типа Вашей работы и размера грыжи. В случае преимущественно сидячей работы многие пациенты могут вернуться к работе через 1-2 недели при условии отсутствия осложнений. При физически тяжелой работе или больших грыжах может потребоваться несколько недель перерыва в работе (до 4-6 недель). Ваш хирург даст Вам рекомендации на заключительной консультации относительно того, когда Вы сможете вернуться к работе.

Покрывает ли медицинская страховка расходы на лечение?

Да, лечение инцизионной грыжи является необходимым с медицинской точки зрения мероприятием и, как правило, покрывается обязательным и частным медицинским страхованием. В Берлинском центре грыжесечения ВенаЦиль Вы можете лечиться как по государственному, так и по частному страхованию. Мы заранее и прозрачно объясним Вам все соплатежи (как обычно при амбулаторных операциях) и формальности. Поэтому не стесняйтесь откладывать обследование или лечение по причине дороговизны — Ваше здоровье превыше всего, и мы будем рады помочь Вам с любыми вопросами, касающимися разъяснения стоимости.

Как быстро я смогу записаться на прием в Hernia Centre Berlin?

Мы постараемся предложить Вам прием как можно быстрее. Как правило, Вы получите консультацию у наших специалистов по грыжам в течение нескольких дней. Если необходима операция, она часто может быть запланирована в кратчайшие сроки — у нас нет длительного ожидания, как в некоторых крупных клиниках. Вы можете просто записаться на прием по телефону или онлайн (через наш сайт). Мы также найдем для Вас быстрое решение в случае возникновения острых проблем.

 

Ваше доверие важно для нас. Если у вас возникнут дополнительные вопросы по теме послеоперационной грыжи, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам. Команда центра лечения грыж ВенаЦиль в Берлине готова помочь вам советом и делом. Вместе мы найдем лучший способ бережно вылечить вашу послеоперационную грыжу и вернуть вам качество жизни.