Le traitement des varices a connu, au cours des deux dernières décennies, un changement de paradigme, passant du traitement chirurgical conventionnel au traitement endoveineux par cathéter. Il en résulte un confort nettement accru pour le patient, et la thérapie de compression n’est, dans de nombreux cas, plus nécessaire à long terme.
La thermoablation par radiofréquence ou thérapie laser de la veine saphène malade entraîne des taux de fermeture élevés des varices et une guérison plus rapide du patient par rapport à la chirurgie classique. L’exposition à une forte chaleur de 120 à 200 °C sur la paroi de la veine l’endommage et la détruit durablement, et elle est dégradée par l’organisme. Cependant, toutes les structures environnantes, telles que les nerfs, la peau ou les vaisseaux lymphatiques, peuvent également être endommagées par l’exposition à une forte chaleur, de sorte que, malgré la technique endoveineuse d’épargne tissulaire et l’anesthésie locale, une tumescence-anesthésie locale (TA) est nécessaire.
Des ecchymoses (saignements cutanés localisés et tachetés) et des douleurs sont fréquemment signalées après un traitement thermique.
Ces découvertes ont permis de développer davantage la thérapie veineuse assistée par cathéter et de mettre au point des procédés modernes à froid pour le traitement des varices, notamment un cathéter adhésif, la « colle veineuse » VenaSeal® et la sclérothérapie à la mousse. Ces procédures ne nécessitent pas d’anesthésie tumescente (AT) ou d’énergie thermique, ce qui permet d’éviter ou de prévenir les complications qui y sont associées (1, 2). La « colle veineuse » VenaSeal® est l’une des options thérapeutiques les plus innovantes, efficaces et douces dans le traitement des varices.
Par un point de ponction sur votre jambe, le cathéter VenaSeal est introduit sous contrôle échographique dans la veine à traiter, sous anesthésie locale. Après positionnement du cathéter, de petites quantités (environ 1,5 ml à 1,8 ml par varice saphène) de colle biologique sont appliquées dans la veine par vos spécialistes des veines, de sorte que la veine soit durablement fermée. Progressivement, la colle spéciale et la veine traitée sont résorbées et dégradées par l’organisme. Le traitement simultané de plusieurs veines saphènes insuffisantes est possible grâce à
cette méthode thérapeutique douce, et nous la pratiquons fréquemment. Il ne reste pas de grande plaie ou de cicatrice, seulement le petit point d’entrée du cathéter qui est soigné par un pansement. Immédiatement après le traitement, vous êtes à nouveau entièrement mobile. Le port d’un bas de contention n’est généralement pas nécessaire. Vous pouvez reprendre votre vie comme d’habitude, le sport ou les vols long-courriers ne posent aucun problème après le traitement.
Le traitement par VenaSeal® est la méthode non opératoire la plus innovante pour le traitement des varices.
Les études actuelles montrent une très grande efficacité dans le traitement des varices avec un taux de complications nettement inférieur par rapport à d’autres procédures.
Une étude multicentrique prospective randomisée menée aux États-Unis (VeClose® 2018) (3) a montré une efficacité d’environ 96 % (taux de fermeture des varices) avec une douleur nettement moindre pendant et après le traitement, par rapport à d’autres méthodes (par exemple, le traitement par radiofréquence).
Le confort du patient est nettement meilleur avec la thérapie VenaSeal, tant pendant le traitement qu’après, par rapport à toutes les autres options thérapeutiques. Une thérapie d’anticoagulation nécessaire du patient (anticoagulants) ne doit pas non plus être interrompue au préalable.
Deux études cliniques prospectives :
Une étude monocentrique avec des données de sécurité et d’efficacité sur une période allant jusqu’à trois ans (4, 5) et une étude de cohorte européenne multicentrique à un bras (eSCOPE) (6) indiquent clairement que VenaSeal® n’est pas seulement l’une des meilleures et des plus efficaces procédures pour l’avenir, mais qu’elle peut déjà être utilisée avec succès dans le présent.
Le « Venenkleber » VenaSeal® a reçu le certificat CE en septembre 2011.
Il a ensuite été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) américaine, en février 2015, dans le cadre du processus d’approbation préalable à la commercialisation pour la fermeture permanente des veines saphènes superficielles.
Depuis 2010, la micro-mousse est considérée comme le « Gold Standard » pour la thérapie combinée pour le traitement de la varicosité des branches latérales.
Les médecins spécialistes hautement qualifiés de VenaZiel®, effectuent le traitement des varices de manière 100 % ambulatoire et à toute période de l’année. N’hésitez pas à nous demander conseil, sans engagement.
Références :
- Rasmussen LH, Lawaetz M, Bjoern L, Vennits B, Blemnigs A, Eklof B. Randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation, radiofrequency ablation, foam sclerotherapy and surgical stripping for great saphenous varicose veins. Br J Surg 2011;98:1079-87.
- Almeida JI, Kaufman J, Gockeritz O, Chopra P, Evans M, Hoheim D, et al. Radiofrequency endovenous ClosureFAST versus laser ablation for the treatment of great saphenous reflux: a multicenter, single-blinded, randomized study (RE- COVERY study). J Vasc Interv Radiol 2009;20:752-9.
- van den Bos R, Arends L, Kockaert M, Neumann M, Nijsten T. Endovenous therapies of lower extremity varicosities: ameta-analysis. J Vasc Surg 2009;49:230-9.
- Almeida JI, Javier JJ, Mackay EG, Bautista C, Cher D, Proebstle T. Two-year follow-up of first human use of cyanoacrylateadhesive for treatment of saphenous vein incompetence. Phlebology 2015;30:397-404.
- Almeida JI, Javier JJ, Mackay EG, Bautista C, Cher D, Proebstle TM. Three-year follow-up of first human use ofcyanoacrylate adhesive for treatment of saphenous vein incompetence. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2015;3:125.
- Morrison N, Gibson K, McEnroe S, Goldman M, King T, Weiss R, et al. Randomized trial comparing cyanoacrylate embolization and radiofrequency ablation for incompetent great saphenous veins (VeClose). J Vasc Surg 2015;61:985-94.
