Au cours des deux dernières décennies, le traitement des varices a connu un changement de paradigme, passant du traitement chirurgical conventionnel au traitement endoveineux par cathéter. Cela a permis d’améliorer considérablement le confort du patient et, dans de nombreux cas, le traitement par compression n’est plus nécessaire à long terme.
La thermoablation par radiofréquence ou thérapie laser de la veine saphène malade entraîne des taux de fermeture élevés des varices et une guérison plus rapide du patient par rapport à la chirurgie classique. L’exposition à une forte chaleur de 120 à 200 °C sur la paroi veineuse l’endommage et la détruit durablement, et elle est dégradée par l’organisme. Cependant, toutes les structures environnantes telles que les nerfs/la peau ou les vaisseaux lymphatiques peuvent également être endommagées par l’exposition à une forte chaleur, de sorte qu’une anesthésie locale tumescente (TA) est nécessaire malgré la technique endoveineuse pour la protection des tissus et l’anesthésie locale.
Des ecchymoses (saignements cutanés localisés et tachetés) et des douleurs sont fréquemment signalées après un traitement thermique.
Grâce à ces connaissances, il a été possible de développer davantage la thérapie veineuse assistée par cathéter et de mettre au point des procédés à froid modernes pour le traitement des varices, notamment un cathéter adhésif, la « colle veineuse » VenaSeal® et la sclérothérapie à la mousse. Ces procédures ne nécessitent pas d’anesthésie tumescente (TA) ou d’énergie thermique et peuvent ainsi éviter ou prévenir les complications qui y sont liées (1, 2). Le « Venenkleber » VenaSeal® est l’une des options thérapeutiques les plus innovantes, les plus efficaces et les plus douces dans le traitement des varices.
Par un point de ponction sur votre jambe, le cathéter VenaSeal est introduit dans la veine à traiter sous contrôle échographique sous anesthésie locale. Après le positionnement du cathéter, de petites quantités (environ 1,5 ml à 1,8 ml par varice saphène) de colle biologique sont appliquées dans la veine par vos spécialistes des veines de manière à ce que la veine soit fermée de façon permanente. Progressivement, la colle spéciale et la veine traitée sont résorbées et dégradées par l’organisme. Le traitement simultané de plusieurs veines saphènes insuffisantes est possible grâce à
cette méthode thérapeutique douce et est fréquemment pratiqué par nos soins. Il ne reste pas de grande plaie ou de cicatrice, seulement le petit point d’entrée du cathéter qui est recouvert d’un pansement. Immédiatement après le traitement, vous êtes à nouveau entièrement mobile. Le port d’un bas de contention n’est généralement pas nécessaire. Vous pouvez reprendre votre vie comme d’habitude, le sport ou les vols long-courriers ne posent aucun problème après le traitement.
Le traitement par VenaSeal® est la méthode non opératoire la plus innovante pour le traitement des varices.
Les études actuelles montrent une très grande efficacité dans le traitement des varices avec un taux de complications nettement inférieur par rapport à d’autres procédures.
Une étude multicentrique prospective randomisée menée aux États-Unis (VeClose® 2018) (3) a montré une efficacité d’environ 96 % (taux de fermeture des varices) avec une douleur nettement moindre pendant et après le traitement, par rapport à d’autres méthodes (par exemple, le traitement par radiofréquence).
Le confort du patient est nettement meilleur avec la thérapie VenaSeal, tant pendant le traitement qu’après, que pour toutes les autres options thérapeutiques. Une thérapie d’anticoagulation (anticoagulants) nécessaire du patient ne doit pas non plus être interrompue au préalable.
Deux études cliniques prospectives :
Une étude monocentrique avec des données de sécurité et d’efficacité sur une période allant jusqu’à trois ans (4, 5) et une étude de cohorte européenne multicentrique à un bras (eSCOPE) (6) indiquent clairement que VenaSeal® n’est pas seulement l’une des meilleures et des plus efficaces procédures pour l’avenir, mais qu’elle peut déjà être utilisée avec succès dans le présent.
Le « Venenkleber » VenaSeal® a reçu le certificat CE en septembre 2011.
Il a ensuite été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) américaine, en février 2015, dans le cadre du processus d’approbation préalable à la commercialisation pour la fermeture permanente des veines saphènes superficielles.
Depuis 2010, la micro-mousse est considérée comme le « Gold Standard » pour la thérapie combinée pour le traitement de la varicosité des branches latérales.
Les médecins spécialistes hautement qualifiés de VenaZiel®, effectuent le traitement des varices de manière 100 % ambulatoire et à toute période de l’année. N’hésitez pas à nous demander conseil sans engagement.
Références :
- Rasmussen LH, Lawaetz M, Bjoern L, Vennits B, Blemnigs A, Eklof B. Randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation, radiofrequency ablation, foam sclerotherapy and surgical stripping for great saphenous varicose veins. Br J Surg 2011;98:1079-87.
- Almeida JI, Kaufman J, Gockeritz O, Chopra P, Evans M, Hoheim D, et al. Radiofrequency endovenous ClosureFAST versus laser ablation for the treatment of great saphenous reflux: a multicenter, single-blinded, randomized study (RE- COVERY study). J Vasc Interv Radiol 2009;20:752-9.
- van den Bos R, Arends L, Kockaert M, Neumann M, Nijsten T. Endovenous therapies of lower extremity varicosities: ameta-analysis. J Vasc Surg 2009;49:230-9.
- Almeida JI, Javier JJ, Mackay EG, Bautista C, Cher D, Proebstle T. Two-year follow-up of first human use of cyanoacrylateadhesive for treatment of saphenous vein incompetence. Phlebology 2015;30:397-404.
- Almeida JI, Javier JJ, Mackay EG, Bautista C, Cher D, Proebstle TM. Three-year follow-up of first human use ofcyanoacrylate adhesive for treatment of saphenous vein incompetence. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2015;3:125.
- Morrison N, Gibson K, McEnroe S, Goldman M, King T, Weiss R, et al. Randomized trial comparing cyanoacrylate embolization and radiofrequency ablation for incompetent great saphenous veins (VeClose). J Vasc Surg 2015;61:985-94.
