Proctologie · Kreuzberg · Mitte
Traiter les hémorroïdes à Berlin — d’abord le stade, ensuite le traitement
Consultation de proctologie à Berlin-Kreuzberg, à la limite de Mitte. Sclérothérapie, ligature élastique, HAL-RAR et laser — c’est le diagnostic qui détermine le traitement approprié, et non le catalogue.
D’abord examiner, ensuite traiter
La voie la plus sereine : vous nous écrivez quand cela vous convient, nous vous répondons le plus rapidement possible — et vous disposez de notre réponse par écrit.
Pour les urgences et les imprévus. Ligne ouverte en règle générale de 9h00 à 15h00, le vendredi jusqu’à 13h00.
Ven. 8h00 – 14h00
Examen par palpation et proctoscopie, sans préparation par laxatifs. Après cela, vous connaîtrez le stade — et saurez ce qu’il signifie pour vous.
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Symptômes
Tout le monde a des hémorroïdes — elles ne causent des symptômes que lorsqu’elles augmentent de volume
C’est le point où la plupart des discussions s’apaisent. Les hémorroïdes ne sont pas des corps étrangers ni des varices, mais des coussinets vasculaires dans le canal anal que chaque être humain possède dès la naissance. Ils aident à assurer l’étanchéité de l’anus. Les troubles n’apparaissent que lorsque ces coussinets augmentent de volume et ne reprennent plus leur place initiale. Le terme médical pour cela est la maladie hémorroïdaire.
Quatre types de symptômes amènent les patients chez nous. Ceux que vous reconnaissez en disent déjà long sur le stade probable — la certitude n’est acquise qu’après l’examen.
Sang rouge vif
Sur le papier, dans l’eau ou sur les selles — et généralement sans douleur. C’est le premier signe le plus fréquent. En revanche, du sang foncé ou du sang mélangé aux selles doit toujours faire l’objet d’un diagnostic rapide.
Démangeaisons et suintements
Des hémorroïdes hypertrophiées ne ferment plus complètement le canal anal. Un peu de mucus s’échappe, et la peau réagit par une irritation. Les pommades soulagent la peau, mais pas la cause — c’est pourquoi le problème revient.
Quelque chose sort
Lors de la défécation, plus tard aussi en marchant ou en soulevant des charges. Le fait que cela se rétracte tout seul, puisse être repoussé manuellement ou reste à l’extérieur constitue précisément la différence entre les stades II, III et IV — et donc entre les traitements.
Douleurs — généralement autre chose
Les hémorroïdes sont situées au-dessus de la zone sensible à la douleur et ne font généralement pas mal. Des douleurs intenses suggèrent plutôt une fissure anale, une thrombose hémorroïdaire externe ou un abcès. Tous trois se traitent bien — mais différemment.
La présence de sang dans les selles doit toujours être examinée — même si les hémorroïdes sont déjà connues. Un saignement qui était bénin une fois ne l’est pas automatiquement la fois suivante.
Quand vous ne devriez pas attendre pour un rendez-vous
Douleurs intenses et soudaines à l’anus · saignement qui ne s’arrête pas · fièvre avec frissons · gonflement douloureux qui augmente rapidement.
Veuillez nous appeler au : (030) 2529 9482, ligne ouverte en règle générale de 9h00 à 15h00, le vendredi jusqu’à 13h00. En dehors de ces horaires : service de garde médicale au 116 117, en cas de saignement important, les secours au 112.
Il est impossible de déterminer le stade de l’extérieur — et encore moins avec une pommade de pharmacie. L’examen apportera la réponse.
Prendre rendez-vous en ligne Demander par e-mailExamen
Ce qui se passe lors de l’examen
L’appréhension de ce rendez-vous empêche les gens de se faire soigner pendant des années. C’est pourquoi nous décrivons ici précisément ce qui vous attend — pour que vous le sachiez avant d’entrer dans la salle.
Vous arrivez à un accueil tout à fait normal. Le comptoir n’indique pas la raison de votre venue, et dans la salle d’attente se trouvent des personnes souffrant de varices, de hernies inguinales ou de maux de ventre.
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L’entretien
On commence par discuter, pas par examiner. Depuis quand les symptômes existent-ils, quel est l’aspect des selles, y a-t-il eu des saignements, existe-t-il des maladies intestinales dans la famille. Vous êtes assis, habillé, au bureau.
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L’observation
Vous êtes allongé sur le côté gauche, les genoux repliés, couvert. Seule la zone concernée est visible. De l’extérieur, on identifie les marisques, les fissures, l’eczéma et les tissus prolabés.
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Le toucher rectal
Le canal anal est palpé avec le doigt et beaucoup de lubrifiant : tension du sphincter, douleur à la pression, durcissements. Cela dure moins d’une minute.
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La proctoscopie
Un petit tube court, de l’épaisseur d’un doigt, permet de voir le canal anal de l’intérieur — c’est seulement ainsi que les hémorroïdes internes deviennent visibles et que le stade peut être évalué. Désagréable, mais en règle générale non douloureux, c’est terminé en quelques minutes. Une préparation par laxatifs n’est pas nécessaire.
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Le diagnostic
Lors de ce même rendez-vous, vous apprenez ce qui a été observé, quel est le stade et quel traitement est adapté. Vous ne rentrez pas chez vous avec un simple papier et un rendez-vous de rappel.
En détail, avec toutes les questions sur la préparation : L’examen proctologique — déroulement et préparation
Il dure quelques minutes, ne nécessite aucune préparation ni lettre d’orientation — et après, vous savez à quoi vous en tenir.
Prendre rendez-vous en ligne Demander par e-mailStades I à IV
C’est le stade qui décide, pas le symptôme
L’intensité des symptômes en dit étonnamment peu sur l’importance du diagnostic. Certaines personnes saignent abondamment au stade I, d’autres ne sentent presque rien au stade III. La classification se fait donc selon ce qui est visible lors de l’examen : si le tissu descend et jusqu’où.
| Stade | Diagnostic | Symptômes typiques | Traitement habituel |
|---|---|---|---|
Stade I non visible de l’extérieur | Hypertrophié, reste dans le canal anal. Reconnaissable uniquement par proctoscopie | Saignement rouge vif, souvent sans autres symptômes | Régulation du transit, sclérothérapie |
Stade II descend, se rétracte tout seul | Sort lors de la poussée, se rétracte ensuite de lui-même | Saignement, démangeaisons, suintement, sensation de pression | Ligature élastique, sclérothérapie |
Stade III doit être repoussé manuellement | Descend et reste dehors, peut être repoussé avec le doigt | Sensation de corps étranger, suintement, eczéma, évacuation incomplète | HAL-RAR, traitement laser |
Stade IV prolabé en permanence | Reste constamment à l’extérieur, ne peut plus être repoussé | Suintement permanent, irritation cutanée, douleurs en cas d’étranglement | Ablation chirurgicale |
Le stade IV est le seul stade pour lequel les procédures douces de la section suivante ne suffisent pas. Ici, une opération est généralement inévitable — celle qui convient dépend du diagnostic et nous en discuterons personnellement avec vous.
Cette classification est une carte, pas un itinéraire fixe. Elle décrit ce qui correspond habituellement à chaque stade — la procédure qui vous convient dépend en plus de vos symptômes, de vos antécédents médicaux et de ce que vous pouvez envisager.
C’est l’examen par proctoscopie qui révèle le stade, et non les symptômes. Cela est clarifié en quelques minutes ; nous discutons ensuite du traitement.
Prendre rendez-vous en ligne Demander par e-mailProcédure
Comment nous traitons
Avant chaque intervention, la priorité est la même : la régulation du transit. Des selles molles et formées sans effort de poussée ne sont pas un détail, mais la base — sans cela, les symptômes reviennent après chaque traitement. Ce n’est qu’ensuite que se pose la question du traitement.
| Procédure | Ce qui se passe | Indiqué pour |
|---|---|---|
Sclérothérapie Sclérothérapie | Un médicament est injecté dans le tissu, qui se rétracte et retrouve son maintien | Stades I à II |
Ligature élastique selon Barron | Un petit élastique est placé sur le tissu excédentaire. Il tombe de lui-même après quelques jours | Stade II |
HAL-RAR ligature artérielle guidée par Doppler | Les artères nourricières sont localisées par ultrasons et ligaturées ; le tissu prolabé est en plus retendu | Stades II à III |
Traitement au laser de l’intérieur, sans incision | Le tissu est sclérosé de l’intérieur via une fine sonde et se rétracte ; la muqueuse est préservée | Stades II à III |
Rafaelo Ablation par radiofréquence | Un courant haute fréquence chauffe le tissu via une fine sonde, provoquant sa rétraction. Sans incision et sans suture | Stades II à III |
La sclérose et la ligature élastique ont lieu pendant la consultation, en position assise ou latérale, sans anesthésie. Vous rentrez ensuite chez vous à pied et pouvez généralement continuer à travailler.
À VÉRIFIERIl manque ici les informations pratiques que seul l’établissement peut fournir : type d’anesthésie pour HAL-RAR et laser, ambulatoire ou hospitalisation, durée de l’intervention, durée du repos à domicile, reprise du sport — et combien de séances sont habituelles pour la sclérose et la ligature, à quel intervalle.
Nous vous proposerons la procédure adaptée après l’examen — et nous vous dirons aussi si aucune n’est nécessaire. Une part importante des troubles présentés comme des « hémorroïdes » provient d’une fissure anale ou d’un eczéma anal et ne nécessite aucune intervention.
Le tableau montre ce qui existe — pas ce dont vous avez besoin. Cela est déterminé après quelques minutes, et parfois la réponse est : aucun d’entre eux.
Prendre rendez-vous en ligne Demander par e-mailRisques
Les risques dont nous discutons avec vous
Le traitement des hémorroïdes fait partie des interventions les plus fréquentes en proctologie, et les méthodes douces sont bien tolérées. Les points suivants sont connus — nous les abordons avec vous au préalable, et non lorsqu’ils surviennent.
- Saignement secondaire — typiquement lors de la ligature élastique, lorsque l’élastique tombe après quelques jours. Généralement minime et spontanément résolutif
- Sensation de pression ou de corps étranger — normale pendant quelques jours après la ligature
- Douleurs — généralement faibles pour les traitements sans anesthésie ; des douleurs plus fortes sont une raison de nous contacter
- Récidive — les hémorroïdes peuvent à nouveau causer des troubles, surtout si les selles redeviennent dures. Un nouveau traitement est alors possible
- Thrombose hémorroïdaire externe — un nodule douloureux au bord de l’anus, qui peut aussi apparaître indépendamment d’un traitement
- Infection de la plaie — rare, et généralement bien traitable par antibiotiques
- Trouble de la continence fine — très rare, concerne surtout les procédures chirurgicales étendues. C’est précisément pourquoi nous privilégions les traitements doux aussi longtemps que possible
Contactez-nous si, après le traitement, un saignement ne s’arrête pas, si de la fièvre apparaît ou si les douleurs augmentent au lieu de diminuer. (030) 2529 9482
Coûts
Combien coûte le traitement des hémorroïdes ?
Contrairement à de nombreuses opérations, la réponse n’est pas la même pour chaque traitement. L’examen et les méthodes établies sont des prestations de l’assurance maladie. Pour les méthodes plus récentes et particulièrement douces, cela dépend de votre caisse — et nous vous le précisons avant que vous ne décidiez, pas après.
Assuré du régime légal
La consultation de proctologie avec toucher rectal et proctoscopie est une prestation remboursée par l’assurance maladie. Vous n’avez pas besoin de lettre d’orientation pour cela.
À VÉRIFIER Veuillez indiquer pour chacune des quatre méthodes si elle est prise en charge par l’assurance maladie ou non.
Assuré(e) privé(e)
Pour les assurés privés, l’examen et le traitement sont des prestations remboursables. Nous facturons selon le barème des honoraires médicaux (GOÄ).
Clarifiez brièvement la prise en charge des coûts au préalable avec votre assurance. Vous recevrez de notre part les documents nécessaires.
Nous vous en informerons lors de la consultation, en vous indiquant le montant ainsi que l’alternative prise en charge par votre caisse. Vous recevrez un devis écrit avant que toute décision ne soit prise.
À VÉRIFIER Si des montants fixes pour les patients auto-payeurs existent pour HAL-RAR et le laser, les inscrire ici. Sinon, ce paragraphe reste sans chiffre.
Et c’est le seul moyen de déterminer le stade. Vous déciderez de la suite après, en toute sérénité.
Prendre rendez-vous en ligne Demander par e-mailQui vous soigne
Quatre médecins, une spécialisation
La personne qui vous examine en consultation est aussi celle qui vous traite. Pour un sujet qui demande tant d’efforts sur soi, ce n’est pas une question d’organisation — vous ne devriez pas avoir à raconter votre histoire deux fois.
Dr. med. David Machó
Ahmed Sultan
Aleksandr Parkhomenko
Clarissa Asmussen
Pas d’équipe changeante, pas de passation. Vous ne le racontez qu’une fois.
Prendre rendez-vous en ligne Demander par e-mailCentre · Kreuzberg · Mitte
Où nous traitons
La consultation et le traitement ont lieu au même endroit, dans la Charlottenstraße — juste à côté de Checkpoint Charlie, à la limite entre Berlin-Kreuzberg et Mitte.
Accueil
Salle de réveilSalle d’intervention
Vue extérieure
InscriptionPhotos réelles de nos locaux — pas de photographies de stock.
VenaZiel MVZ
10969 Berlin
Écrivez-nous quand cela vous convient — pas d’attente au téléphone, pas de pause déjeuner perdue. Notre équipe répond le plus rapidement possible, et vous avez la réponse par écrit pour pouvoir la relire.
Pour les urgences et tout ce qui est difficile à planifier.
En règle générale 9h00 – 15h00 · Ven. jusqu’à 13h00
Foire aux questions
Questions fréquentes sur les hémorroïdes
Quel médecin traite les hémorroïdes ?
Un proctologue — c’est-à-dire une femme ou un homme médecin spécialisé dans les maladies du rectum. En Allemagne, la proctologie n’est pas une spécialité médicale à part entière, mais une spécialisation exercée principalement par des chirurgiens. De nombreuses personnes concernées consultent d’abord leur médecin généraliste, ce qui est une bonne première étape. Cependant, pour l’examen au proctoscope et pour le traitement lui-même, vous avez besoin d’une consultation proctologique. Chez nous, quatre médecins exercent la spécialisation en proctologie, dont une femme médecin spécialiste.
Ai-je besoin d’une lettre d’orientation pour le proctologue ?
Non. Vous pouvez vous présenter directement chez nous, même en tant que patient assuré public. Une lettre d’orientation n’est pas nécessaire. Si vous avez déjà des résultats d’examens — par exemple d’une coloscopie ou de votre médecin généraliste — n’hésitez pas à les apporter, cela nous évitera de refaire les mêmes examens.
Comment se déroule l’examen ?
D’abord l’entretien, puis l’examen — et vous savez à l’avance ce qui va se passer. Vous êtes allongé sur le côté, couvert. Suit l’observation externe, puis un toucher rectal avec le doigt et enfin la proctoscopie : un petit tube court, de l’épaisseur d’un doigt, avec lequel le canal anal est évalué de l’intérieur. C’est désagréable, mais en règle générale non douloureux, et cela ne dure que quelques minutes. Une préparation par laxatifs n’est pas nécessaire. Dites-le-nous à tout moment si vous avez besoin d’une pause.
Les hémorroïdes doivent-elles toujours être opérées ?
Non. La majeure partie des maladies hémorroïdaires est traitée sans opération. Aux stades précoces, une régulation du transit et un traitement en position assise suffisent souvent — comme une sclérothérapie ou une ligature élastique, toutes deux sans anesthésie et sans arrêt de travail. Une opération est envisagée surtout lorsque les hémorroïdes sont prolabées en permanence ou ne peuvent plus être repoussées. La voie qui vous convient dépend du stade — et celui-ci n’est visible que lors de l’examen.
Alors posez-la-nous directement. Écrivez-nous quand cela vous convient — ou réservez tout de suite un rendez-vous, nous clarifierons cela lors de l’entretien.
Prendre rendez-vous en ligne Demander par e-mailPourquoi les hémorroïdes démangent-elles ?
Ce ne sont pas les hémorroïdes elles-mêmes qui démangent, mais la peau autour de l’anus. Des hémorroïdes hypertrophiées ne ferment plus complètement le canal anal, de sorte qu’un peu de mucus et des résidus de selles s’échappent. La peau sensible réagit par une irritation, des suintements et des démangeaisons — ce qui entraîne souvent un eczéma anal. Un frottement vigoureux et le papier toilette humide aggravent généralement le problème au lieu de le résoudre. On traite donc les deux : l’irritation cutanée et la cause dans le canal anal.
Les hémorroïdes disparaissent-elles d’elles-mêmes ?
Les symptômes peuvent s’atténuer d’eux-mêmes, surtout si le transit s’améliore — par exemple après une grossesse ou après une phase de selles dures. En revanche, le tissu hémorroïdaire hypertrophié ne se résorbe généralement pas de lui-même. Des saignements récurrents ou des troubles persistant sur plusieurs semaines devraient donc faire l’objet d’un examen, au lieu de continuer à les traiter avec des pommades.
Du sang dans les selles — s’agit-il toujours d’hémorroïdes ?
Non, et c’est la phrase la plus importante de cette page. Les hémorroïdes sont la cause la plus fréquente de sang rouge vif sur le papier toilette, mais loin d’être la seule. Une fissure anale, une inflammation ou une tumeur du rectum peuvent présenter les mêmes signes. La présence de sang dans les selles doit donc toujours être examinée — même si vous êtes certain qu’il s’agit d’hémorroïdes. C’est précisément à cela que sert l’examen : à distinguer ce qui est bénin de ce qui nécessite un traitement.
Comment reconnaître qu’il devient urgent ?
À des douleurs intenses et soudaines à l’anus, à un saignement qui ne s’arrête pas, ainsi qu’à de la fièvre avec frissons ou à un gonflement douloureux qui augmente rapidement. Les hémorroïdes elles-mêmes ne font généralement pas mal — des douleurs intenses suggèrent plutôt une thrombose hémorroïdaire externe, une fissure ou un abcès. Dans ces cas, veuillez nous appeler au : (030) 2529 9482.
En savoir plus sur le thème des saignements : Sang dans les selles — quand s’agit-il d’hémorroïdes et quand n’est-ce pas le cas
Le rendez-vous que l’on repousse pendant des années est terminé en quelques minutes
Pas de lettre d’orientation, pas de préparation par laxatifs. Après cela, vous saurez quel est le stade, si un traitement est nécessaire — et s’il s’agit bien d’hémorroïdes.
Vous préférez écrire ? [email protected] — formulé en toute tranquillité, répondu par écrit.
Urgent ou difficile à planifier ? (030) 2529 9482, ligne ouverte en général de 9h00 à 15h00, le vendredi jusqu’à 13h00.
Ouvert Lun. – jeu. 8h00 – 16h00 · ven. 8h00 – 14h00