Une hernie abdominale ne guérit pas d’elle-même : dans la plupart des cas, la lacune persiste durablement, voire s’agrandit en l’absence de traitement. La bonne nouvelle est que les hernies sont aujourd’hui très faciles à traiter. Les opérations de hernie font partie des interventions de routine les plus fréquentes en chirurgie : rien qu’en Allemagne, plus de 350 000 hernies sont opérées chaque année. Les personnes concernées peuvent donc être assurées que beaucoup d’expérience et de techniques modernes sont disponibles pour un traitement sûr.

Causes et facteurs de risque d’une hernie abdominale

Une hernie abdominale peut toucher n’importe qui, mais elle survient plus souvent en présence de certains facteurs de risque. Les causes et facteurs de risque typiques sont les suivants :

• Faiblesse du tissu conjonctif : Une solidité congénitale ou diminuant avec l’âge de la paroi abdominale favorise les hernies. Certaines personnes ont une faiblesse tissulaire congénitale, tandis que chez d’autres, la stabilité diminue avec les années. Une faiblesse des muscles abdominaux peut également y contribuer.

• Augmentation de la pression intra-abdominale : Tout ce qui augmente fortement la pression dans l’abdomen peut déclencher ou agrandir une hernie. Il s’agit notamment du fait de soulever et de porter des charges lourdes, de pousser fortement (par exemple en cas de constipation chronique) ainsi que de toux persistante. Une grossesse ou un fort surpoids augmentent également la pression dans la cavité abdominale et favorisent les hernies.

• Cicatrices d’opérations : Après des opérations abdominales antérieures, une hernie incisionnelle peut se former au niveau de la cicatrice. Le tissu y est affaibli et, sous l’effet de la charge, la cicatrice peut s’écarter. Les troubles de la cicatrisation (par exemple dus à des infections, au tabagisme ou au diabète) augmentent en outre le risque de hernie incisionnelle.

• Facteurs anatomiques : Les hernies inguinales (hernies dans la région de l’aine) sont plus fréquentes chez les hommes, car chez eux, le canal inguinal constitue une faiblesse naturelle. Les hernies crurales, en revanche, touchent principalement les femmes. Les hernies ombilicales se manifestent souvent chez les nourrissons (ici, elles guérissent généralement d’elles-mêmes) et chez les adultes en surpoids.

Pourquoi une hernie ne guérit-elle pas d’elle-même ?

Une fois formée, la lacune dans la paroi abdominale ne se referme pas d’elle-même. Le péritoine et les tissus bombés (sac herniaire) peuvent certes parfois se repousser, mais l’orifice herniaire – c’est-à-dire l’ouverture dans la paroi abdominale – persiste. En cas de sollicitation physique, l’intestin ou le péritoine appuient à nouveau vers l’extérieur et élargissent encore l’ouverture. Sans traitement, une hernie peut s’aggraver avec le temps et entraîner des troubles plus importants. Il existe en outre un risque que des anses intestinales se coincent dans le sac herniaire (incarcération).

Une hernie étranglée est une urgence qui doit être opérée dans les heures qui suivent, car sinon des troubles de la circulation sanguine et des inflammations menacent. Les moyens auxiliaires conservateurs tels qu’une ceinture herniaire (ceinture de soutien) peuvent certes retenir temporairement la hernie, mais ne résolvent pas le problème – au contraire : la pression permanente peut perturber la circulation sanguine de la peau et affaiblir plutôt la musculature de la paroi abdominale. C’est pourquoi il est vrai qu’une hernie abdominale ne disparaît pas spontanément, et que la guérison durable n’est possible que par une opération.

Traitement moderne des hernies : voici comment se déroule l’opération

Étant donné qu’une hernie ne se referme pas d’elle-même, l’opération est le seul traitement efficace. L’intervention est généralement possible de manière mini-invasive (chirurgie cœlioscopique) et se déroule en douceur. Le sac herniaire proéminent est alors d’abord repoussé dans la cavité abdominale. Ensuite, le chirurgien ou la chirurgienne referme l’orifice herniaire – souvent par une suture, soutenue par un fin filet en plastique pour renforcer la paroi abdominale.

Dans le cas de la méthode mini-invasive (opération laparoscopique), quelques petites incisions cutanées suffisent. Une minuscule caméra (laparoscope) et des instruments sont introduits par ces ouvertures afin de réparer la hernie de l’intérieur.

Cette procédure « trou de serrure » présente l’avantage d’entraîner généralement moins de douleurs postopératoires et une récupération plus rapide qu’une grande incision abdominale. La méthode opératoire choisie au cas par cas (mini-invasive ou conventionnelle/ouverte) dépend du type et de la taille de la hernie ainsi que de l’état de santé du patient ou de la patiente. Dans notre centre de traitement des hernies, vous recevrez des conseils personnalisés sur la technique la mieux adaptée à votre cas – en toute confiance et en suivant l’état actuel de la médecine. (En savoir plus sur la méthode opératoire)

Filet herniaire – quand est-il utilisé et comment agit-il ?

Un filet herniaire est un filet spécial en plastique (par exemple en polypropylène) qui est inséré dans la paroi abdominale lors de l’opération. Il sert de « pansement » permanent pour renforcer la paroi abdominale. Le filet est positionné soit devant, soit derrière la lacune herniaire et fixé par quelques points de suture ou agrafes. Quand un filet est-il judicieux ? Dans la chirurgie moderne des hernies, un filet est utilisé pour la plupart des hernies, en particulier lorsque l’orifice herniaire est plus grand ou que le tissu est très faible. Des études montrent que cela réduit considérablement le risque de rechute (récidive).

Les petites hernies (par exemple, les très petites hernies ombilicales) peuvent dans certains cas être refermées uniquement par une suture. Souvent, les médecins recommandent toutefois, même pour les hernies moyennes, un filet, car les procédés de suture sans filet peuvent plus souvent entraîner de nouvelles hernies. Le matériau du filet est flexible, à pores fins et bien toléré par l’organisme. Après l’opération, il se soude aux tissus environnants et forme une plaque cicatricielle stable qui soutient la paroi abdominale à long terme. Vous ne devez pas vous imaginer avoir un « corps étranger » dans le ventre qui vous gêne – en temps normal, les patients ne sentent pas du tout le filet.

Tolérance et chances de succès – que disent les études ?

Les filets herniaires modernes sont considérés comme sûrs et bien tolérés. Les réactions de rejet graves sont extrêmement rares. Bien sûr, chaque implant est un corps étranger qui peut, dans des cas exceptionnels, provoquer des complications – par exemple des infections, des cicatrisations ou des douleurs chroniques. Mais ces cas sont l’exception. De grandes études de registre et des expériences de longue date montrent que la plupart des patients sont très satisfaits et que l’opération se déroule sans problème.

Selon les experts, une douleur persistante et significative ne survient que chez environ 1 % des personnes opérées. Le taux de réussite est également élevé : Seul environ 1 à 5 patients sur 100 subissent une récidive de la hernie, et avec un filet, ce taux n’est même que d’environ la moitié de celui sans filet au cours des premières années. En d’autres termes : Environ 95 à 99 % des hernies peuvent être éliminées durablement. L’opération entraîne généralement une nette amélioration de la qualité de vie, surtout en cas de douleurs ou de limitations antérieures.

Afin d’améliorer encore la qualité du traitement, les résultats de la chirurgie des hernies sont continuellement évalués en Allemagne. Ainsi, par exemple, les données de milliers de patients sont volontairement intégrées dans un registre national des hernies (Herniamed). De cette manière, il est possible de suivre les résultats à long terme sur plusieurs années et de développer des procédures thérapeutiques optimales. Pour vous, en tant que patient, cela signifie que les méthodes sont constamment améliorées et que vous bénéficiez des dernières connaissances.

Vous avez des questions ou vous souhaitez faire examiner votre hernie abdominale ? N’hésitez pas à nous contacter – nous sommes là pour vous avec expérience et empathie. N’hésitez pas à prendre contact avec notre équipe dès maintenant pour obtenir un conseil personnalisé. Prenez rendez-vous dès maintenant et agissez rapidement pour le bien de votre intuition – nous vous aidons de manière compétente et empathique !