طب الشرج والمستقيم · كرويتسبيرغ · ميته
علاج البواسير في برلين — أولًا الدرجة، ثم الإجراء
عيادة طب الشرج والمستقيم في برلين-كرويتسبيرغ، على حدود ميته. التصليب، ربط البواسير بالشريط المطاطي، HAL-RAR والليزر — الإجراء المناسب يحدده الفحص، لا القائمة.
نفحص أولًا، ثم نعالج
الطريق الأهدأ: تكتب/ين عندما يناسبك، ونرد بأسرع ما يمكن — وتحصل/ين على ردّنا مكتوبًا.
للأمور العاجلة وما يصعب التخطيط له. متاح عادةً 9:00 – 15:00، ويوم الجمعة حتى 13:00.
الجمعة 8:00 – 14:00
فحص بالإصبع وتنظير المستقيم، دون تحضير بمُليّن. بعدها تعرف/ين الدرجة — وتفهم/ين ما الذي تعنيه لك.
حجز موعد عبر الإنترنت
الأعراض
البواسير لدى الجميع — ولا تُسبب أعراضًا إلا عندما تكبر
هنا يهدأ معظم الحديث. فالبواسير ليست جسمًا غريبًا ولا دوالي، بل وسادة وعائية في القناة الشرجية يولد بها كل إنسان. وهي تساعد على إحكام إغلاق الأمعاء. تظهر الأعراض فقط عندما تكبر هذه الوسادة ولا تعود تنزلق إلى مكانها. المصطلح الطبي لذلك هو مرض البواسير.
أربع شكاوى هي التي تدفع الناس إلينا. ومعرفة أيّها لديك تقول الكثير عن الدرجة المرجّحة — لكن اليقين لا يكون إلا بعد الفحص.
دم أحمر فاتح
على الورق، في الماء أو على سطح البراز — وغالبًا دون ألم. هذه أكثر علامة أولى شيوعًا. أمّا الدم الداكن أو الدم المختلط بالبراز فيجب دائمًا تقييمه بسرعة.
حكة وإفرازات رطبة
البواسير المتضخمة لا تُغلق القناة الشرجية بالكامل. يخرج قليل من المخاط إلى الخارج فتتفاعل البشرة بتهيّج. المراهم تساعد الجلد لا السبب — لذلك تعود المشكلة.
شيء يبرز للخارج
أثناء التبرز، ولاحقًا أيضًا عند المشي أو الرفع. هل يعود وحده، أم يمكن إرجاعه باليد، أم يبقى خارجًا — هذا هو الفارق الدقيق بين الدرجة II وIII وIV، وبالتالي بين العلاجات.
ألم — وغالبًا يكون شيئًا آخر
تقع البواسير فوق المنطقة الحساسة للألم، ولذلك فهي غالبًا لا تؤلم. الألم الشديد يرجّح أكثر وجود شق شرجي، أو خثرة وريدية شرجية، أو خراج. الثلاثة قابلة للعلاج جيدًا — لكن بطريقة مختلفة.
وجود دم في البراز يجب فحصه دائمًا — حتى لو كانت البواسير معروفة مسبقًا. فالنزف الذي كان غير مقلق مرة لا يكون بالضرورة غير مقلق في المرة التالية.
متى لا ينبغي أن تنتظر/ين موعدًا
ألم شديد ومفاجئ في الشرج · نزف لا يتوقف · حمى مع قشعريرة · تورّم مؤلم يزداد بسرعة.
يرجى الاتصال بنا: (030) 2529 9482، متاح عادةً 9:00 – 15:00، ويوم الجمعة حتى 13:00. خارج هذه الأوقات: خدمة الطبيب المناوب 116 117، وعند نزف شديد اتصل/ي بالإسعاف 112.
لا يمكن تحديد الدرجة من الخارج — ولا بواسطة مرهم من الصيدلية أيضًا. الفحص هو الذي يجيب.
احجز موعدًا عبر الإنترنت استفسر عبر البريد الإلكترونيالفحص
ماذا يحدث أثناء الفحص
الخوف من هذا الموعد يمنع الناس سنوات من العلاج. لذلك نوضح هنا بالكامل ما الذي ينتظرك — لتعرف/ي ذلك مسبقًا، لا لأول مرة داخل الغرفة.
تصل/ين إلى استقبال عادي تمامًا. لا يوجد على المكتب سبب حضورك، وفي غرفة الانتظار يجلس أشخاص لديهم دوالي وفتوق أربية وآلام بطن.
-
المحادثة
أولًا نتحدث، لا نفحص. منذ متى بدأت الأعراض، كيف هو التبرز، هل حدث نزف، وهل توجد أمراض معوية في العائلة. تجلس/ين وأنت مرتديًا/ة ملابسك على المكتب.
-
المعاينة
تستلقي/ين على الجانب الأيسر مع ثني الركبتين، ومغطّى/ة. لا يظهر إلا الموضع المعني. من الخارج يمكن رؤية الزوائد الجلدية حول الشرج، والتمزقات، والأكزيما، والأنسجة المتدلية.
-
الفحص بالإصبع
بإصبع ومع الكثير من المزلّق تُفحَص القناة الشرجية: توتر العضلة العاصرة، ألم الضغط، التصلبات. يستغرق ذلك أقل من دقيقة.
-
تنظير المستقيم
أنبوب قصير بسماكة الإصبع تقريبًا يُظهر القناة الشرجية من الداخل — وبه فقط تصبح البواسير الداخلية مرئية ويمكن تقييم الدرجة. مزعج، لكنه في الغالب غير مؤلم، وينتهي خلال دقائق. لا حاجة لتحضير بمُليّن.
-
النتيجة
في الموعد نفسه تعرف/ين ما الذي ظهر، وما الدرجة، وأي علاج يناسبها. لن تعود/ي إلى المنزل بورقة وموعد اتصال لاحق.
بالتفصيل، مع كل الأسئلة حول التحضير: الفحص الشرجي والمستقيمي — الخطوات والتحضير
يستغرق دقائق قليلة، ولا يحتاج تحضيرًا ولا إحالة — وبعده تعرف/ين أين تقف/ين.
حجز موعد عبر الإنترنت الاستفسار عبر البريد الإلكترونيالدرجة I إلى IV
الدرجة هي التي تقرر، لا العرض
شدة الأعراض تقول بشكل مفاجئ القليل عن مدى وضوح الحالة. بعض الناس ينزفون كثيرًا في الدرجة I، وآخرون بالكاد يلاحظون شيئًا في الدرجة III. لذلك يكون التصنيف بحسب ما يُرى في الفحص: هل يهبط النسيج وإلى أي مدى.
| الدرجة | النتيجة | أعراض نموذجية | العلاج عادةً |
|---|---|---|---|
الدرجة I غير مرئية من الخارج | متضخمة لكنها تبقى داخل القناة الشرجية. لا تُرى إلا بالمنظار الشرجي | نزف أحمر فاتح، غالبًا دون شكاوى أخرى | تنظيم التبرز، التصليب |
الدرجة II تهبط ثم تعود وحدها | تبرز عند الحزق ثم تعود تلقائيًا | نزف، حكة، إفرازات رطبة، إحساس بالضغط | ربط بالشريط المطاطي، التصليب |
الدرجة III تحتاج إلى إرجاع باليد | تهبط وتبقى خارجًا، ويمكن إرجاعها بالإصبع | إحساس بجسم غريب، إفرازات رطبة، أكزيما، إفراغ غير كامل | HAL-RAR، علاج بالليزر |
الدرجة IV هبوط دائم | تبقى خارجًا باستمرار ولا يمكن إرجاعها | إفرازات رطبة مستمرة، تهيّج جلدي، ألم عند الانحشار | استئصال جراحي |
الدرجة IV هي الدرجة الوحيدة التي لا تكفي معها الإجراءات اللطيفة في القسم التالي. هنا لا مفر عادةً من الجراحة — وما الإجراء المناسب يعتمد على نتيجة الفحص ونناقشه معكم شخصيًا.
هذا التصنيف خريطة لا جدولًا زمنيًا. يصف ما يناسب عادةً كل درجة — لكن الإجراء الصحيح لكم يعتمد أيضًا على أعراضكم، وأمراضكم السابقة، وما يمكنكم تقبّله.
الدرجة يحددها النظر عبر المنظار الشرجي لا الأعراض. يُحسم ذلك خلال دقائق؛ وبعدها نتحدث عن الإجراء.
احجز موعدًا عبر الإنترنت استفسر عبر البريد الإلكترونيالإجراءات
كيف نعالج
قبل أي إجراء هناك خطوة واحدة دائمًا: تنظيم التبرز. براز لين ومشكّل دون حزق ليس تفصيلًا ثانويًا، بل هو الأساس — وبدونه تعود الأعراض بعد أي علاج. بعد ذلك فقط نختار الإجراء.
| الإجراء | ماذا يحدث فيه | مناسب لـ |
|---|---|---|
التصليب المعالجة بالتصلب | يُحقن دواء في النسيج فينكمش ويستعيد ثباته | الدرجة I إلى II |
الربط بشريط مطاطي حسب بارّون | يُوضَع شريط مطاطي صغير على النسيج الزائد. ويسقط من تلقاء نفسه بعد بضعة أيام | الدرجة II |
HAL-RAR ربط الشرايين بتوجيه الدوبلر | تُحدَّد الشرايين المغذية بالموجات فوق الصوتية ثم تُربط؛ كما يُشدّ النسيج المتدلي إضافيًا | الدرجة II إلى III |
العلاج بالليزر من الداخل، دون شق | عبر مسبار رفيع يُعالَج النسيج من الداخل فينكمش؛ وتبقى المخاطية محفوظة | الدرجة II إلى III |
Rafaelo الاستئصال بالترددات الراديوية | تيار عالي التردد يسخّن النسيج عبر مسبار دقيق فينكمش. دون شق ودون خياطة | الدرجة II إلى III |
يُجرى التصليب وربط الشريط المطاطي في العيادة، جلوسًا أو على الجانب، من دون تخدير. بعد ذلك تعودون إلى المنزل سيرًا على الأقدام، وغالبًا يمكنكم متابعة العمل كالمعتاد.
تحقّقتنقص هنا المعلومات العملية التي لا يمكن توفيرها إلا من داخل العيادة: نوع التخدير في HAL-RAR والليزر، هل هو إجراء خارجي أم مع مبيت، مدة التدخل، كم من الوقت تبقون في المنزل بعده، متى يمكن العودة للرياضة — وكم جلسة تكون معتادة في التصليب والربط وبأي فاصل زمني.
نخبركم بالإجراء الذي نقترحه بعد الفحص — ونخبركم أيضًا إن لم يكن أي إجراء ضروريًا. فجزء كبير من الشكاوى التي تُعرض علينا على أنها «بواسير» يكون مصدره شق شرجي أو إكزيما شرجية ولا يحتاج إلى أي تدخل.
الجدول يوضح ما هو متاح — لا ما الذي تحتاجه. هذا يتضح خلال دقائق، وأحيانًا تكون الإجابة: لا شيء منها.
احجز موعدًا عبر الإنترنت استفسر عبر البريد الإلكترونيالمخاطر
المخاطر التي نناقشها معك
علاج البواسير من أكثر إجراءات طب الشرج والمستقيم شيوعًا، والطرق اللطيفة عادةً جيدة التحمل. النقاط التالية معروفة — ونناقشها معك مسبقًا، لا بعد حدوثها.
- نزف لاحق — يحدث عادةً بعد ربط الشريط المطاطي عندما يسقط الشريط بعد بضعة أيام. غالبًا يكون بسيطًا ويتوقف من تلقاء نفسه
- إحساس بالضغط أو جسم غريب — طبيعي لعدة أيام بعد الربط
- ألم — في الإجراءات دون تخدير يكون عادةً خفيفًا؛ أما الألم الأقوى فهو سبب للتواصل معنا
- عودة الأعراض — قد تعود البواسير لتسبب شكاوى، خصوصًا إذا عاد البراز ليصبح قاسيًا. ويمكن علاجها مجددًا
- خثرة وريدية شرجية — عقدة مؤلمة على حافة الشرج قد تظهر أيضًا بغض النظر عن العلاج
- عدوى الجرح — نادرة، وعادةً يمكن علاجها جيدًا بالمضادات الحيوية
- اضطراب التحكّم الدقيق في الغازات والبراز — نادر جدًا، ويحدث خصوصًا مع الإجراءات الجراحية الواسعة. لذلك نعالج بلطف لأطول فترة ممكنة
تواصل/ي معنا إذا لم يتوقف النزف بعد العلاج، أو ظهرت حمى، أو زاد الألم بدل أن يخف. (030) 2529 9482
التكاليف
كم تكلفة علاج البواسير؟
على عكس كثير من العمليات، لا تكون الإجابة هنا واحدة لكل إجراء. الفحص والإجراءات المعتمدة هي خدمات يغطيها التأمين الصحي. أما الإجراءات الأحدث والأكثر لطفًا فيعتمد الأمر على صندوق التأمين لديك — ونخبرك بذلك قبل أن تقرر/ي، لا بعده.
المؤمن عليهم قانونيًا
العيادة الشرجية والمستقيمية مع الفحص بالإصبع وتنظير المستقيم خدمة يغطيها التأمين. ولا تحتاج/ين إلى إحالة لذلك.
تحقّقيرجى تحديد أيّ من الإجراءات الأربعة يمكن احتسابه كخدمة تأمين وأيّها لا، وذلك لكل إجراء على حدة.
المؤمن عليهم بشكل خاص
بالنسبة للمؤمَّن عليهم تأمينًا خاصًا، تُعدّ الفحوصات والعلاج خدمات قابلة للتعويض. نحاسب وفق جدول أتعاب الأطباء (GOÄ).
يرجى توضيح تغطية التكاليف مسبقًا مع شركة التأمين الخاصة بك. ستحصل على المستندات اللازمة منا.
سنخبرك بذلك في العيادة، مع المبلغ ومع البديل الذي يغطيه تأمينك. وستحصل/ين على عرض تكلفة مكتوب قبل اتخاذ أي قرار.
تحقّقإذا كانت هناك مبالغ ثابتة للدفع الذاتي لـ HAL-RAR والليزر، تُدرج هنا. وإلا يبقى هذا المقطع دون رقم.
وهو الطريق الوحيد لتحديد الدرجة. وبعد ذلك تقرر/ين كل ما يلي بهدوء.
احجز موعدًا عبر الإنترنت استفسر عبر البريد الإلكترونيمن سيعالجك
أربع طبيبات وأطباء، تخصص واحد
من يفحصك في العيادة هو نفسه من يعالجك. وفي موضوع يحتاج إلى كثير من الجرأة، فهذه ليست مسألة تنظيم — لا نريدك أن تروي القصة مرتين.
الدكتور ديفيد ماتشو
أحمد سلطان
ألكسندر بارخومينكو
كلاريسا أسموسن
لا فريق متبدّل ولا تسليم بين الأطباء. ترويها مرة واحدة.
احجز موعدًا عبر الإنترنت استفسر عبر البريد الإلكترونيالموقع · كرويتسبيرغ · ميته
أين نعالج
تُجرى الاستشارة والعلاج في المكان نفسه، في Charlottenstraße — مباشرة عند Checkpoint Charlie، على الحدود بين برلين-كرويتسبيرغ وميته.
الاستقبال
منطقة الإفاقةغرفة العمليات
منظر خارجي
التسجيلصور حقيقية من داخل مرافقنا — وليست صورًا جاهزة.
فينازيل MVZ
10969 Berlin
اكتب/ي لنا متى ما ناسبك — بلا انتظار على الخط وبلا ضياع استراحة الغداء. يرد فريقنا بأسرع ما يمكن، وتحصل/ين على الرد مكتوبًا لتراجعه لاحقًا.
للأمور العاجلة وكل ما يصعب التخطيط له.
عادةً 9:00 – 15:00 · الجمعة حتى 13:00
الأسئلة الشائعة
أسئلة شائعة حول البواسير
أي طبيب يعالج البواسير؟
طبيب/ة شرج ومستقيم — أي طبيبة أو طبيب مع تركيز على أمراض المستقيم. في ألمانيا، طب الشرج والمستقيم ليس اختصاصًا مستقلًا، بل تركيزًا يتولاه غالبًا جرّاحات وجراحون. كثير من المصابين يراجعون أولًا طبيبة الأسرة أو طبيب الأسرة، وهي خطوة أولى جيدة. لكن لفحص المنظار الشرجي وللعلاج نفسه تحتاج/ين إلى عيادة شرج ومستقيم. لدينا أربعة أطباء وطبيبات يحملون تركيز طب الشرج والمستقيم، من بينهم طبيبة اختصاصية.
هل أحتاج إلى إحالة لطبيب الشرج والمستقيم؟
لا. يمكنك الحضور مباشرة إلينا، حتى كمريض/ة مؤمَّن عليه/ا تأمينًا قانونيًا. لا تُطلب إحالة. وإذا كانت لديك نتائج سابقة — مثل تنظير قولون أو تقارير من عيادة طبيب الأسرة — فأحضرها معك، كي لا نكرر ما تم.
كيف يتم الفحص؟
أولًا الحديث، ثم الفحص — وتعرف/ين مسبقًا ما الذي سيحدث. تستلقي/ين على الجانب وأنت مغطّى/ة. ثم تتم المعاينة من الخارج، وبعدها فحص بالإصبع، ثم تنظير المستقيم: أنبوب قصير بسماكة الإصبع تقريبًا لتقييم القناة الشرجية من الداخل. هذا مزعج، لكنه في الغالب غير مؤلم، ولا يستغرق سوى دقائق. لا حاجة لتحضير بمُليّن. أخبر/ينا في أي وقت إذا احتجت/ِ إلى استراحة.
هل تحتاج البواسير دائمًا إلى إجراء عملية جراحية؟
لا. الجزء الأكبر من حالات مرض البواسير يُعالج دون جراحة. في المراحل المبكرة يكفي غالبًا تنظيم التبرز وعلاج أثناء الجلوس — مثل التصليب أو الربط بالشريط المطاطي، وكلاهما دون تخدير ودون فترة توقف. تُطرح الجراحة خصوصًا عندما تكون البواسير متدلية بشكل دائم أو لا يمكن إرجاعها. الطريق المناسب لك يعتمد على الدرجة — ولا تُرى إلا في الفحص.
إذًا اسأل/ينا مباشرة. اكتب/ي عندما يناسبك — أو احجز/ي موعدًا فورًا، وسنوضح الأمر في الحديث.
احجز موعدًا عبر الإنترنت استفسر عبر البريد الإلكترونيلماذا تسبب البواسير حكة؟
ليست البواسير نفسها التي تحكّ، بل الجلد حول الشرج. البواسير المتضخمة لا تُغلق القناة الشرجية بالكامل، فيخرج قليل من المخاط وبقايا البراز إلى الخارج. يتفاعل الجلد الحساس مع ذلك بتهيّج ورطوبة وحكة — وغالبًا ما ينشأ عن ذلك أكزيما شرجية. الفرك القوي وورق المرحاض المبلل يزيدان المشكلة عادةً بدل حلها. لذلك نعالج الأمرين معًا: تهيّج الجلد والسبب داخل القناة الشرجية.
هل تختفي البواسير من تلقاء نفسها؟
قد تهدأ الأعراض من تلقاء نفسها، خصوصًا إذا تحسن التبرز — مثلًا بعد الحمل أو بعد فترة من البراز القاسي. أما نسيج البواسير المتضخم فعادةً لا يعود إلى حجمه من تلقاء نفسه. لذلك ينبغي فحص النزف المتكرر أو الأعراض التي تستمر لعدة أسابيع، بدل الاستمرار في علاجها بالمراهم.
دم في البراز — هل هو دائمًا بواسير؟
لا، وهذه أهم جملة في هذه الصفحة. البواسير هي السبب الأكثر شيوعًا للدم الأحمر الفاتح على ورق المرحاض، لكنها ليست السبب الوحيد. شق شرجي، التهاب أو ورم في المستقيم قد يعطي العلامات نفسها. لذلك يجب دائمًا فحص الدم في البراز — حتى لو كنت متأكدًا أنه بواسير. لهذا وُجد الفحص: لتمييز ما هو بسيط عمّا يحتاج علاجًا.
كيف أعرف أن الأمر أصبح طارئًا؟
عند ألم شديد ومفاجئ في الشرج، أو نزف لا يتوقف، وكذلك عند حمى مع قشعريرة أو تورّم مؤلم يزداد بسرعة. البواسير نفسها غالبًا لا تؤلم — والألم الشديد يرجّح أكثر خثرة وريدية شرجية أو شقًا أو خراجًا. في هذه الحالات يرجى الاتصال بنا: (030) 2529 9482.
المزيد حول النزف: دم في البراز — متى يكون بسبب البواسير ومتى لا
الموعد الذي يؤجَّل سنوات ينتهي خلال دقائق
لا إحالة ولا تحضير بمُليّن. بعدها تعرف/ين الدرجة، وهل يلزم علاج — وهل هي بواسير أصلًا.
تفضلون الكتابة؟ [email protected] — بصياغة هادئة وإجابة مكتوبة.
أمر عاجل أو يصعب التخطيط له؟ (030) 2529 9482، متاح عادةً 9:00 – 15:00، ويوم الجمعة حتى 13:00.
مفتوح الاثنين – الخميس 8:00 – 16:00 · الجمعة 8:00 – 14:00