Czym są hemoroidy?

Hemoroidy to poduszki naczyniowe w odbytnicy, utworzone z gęstej sieci naczyń krwionośnych i tkanki łącznej. Te poduszki naczyniowe są ważne. Pomagają precyzyjnie regulować zwieracz. Dzięki temu mamy pełną kontrolę nad wypróżnieniem. Ważne jest, aby wiedzieć, że każdy człowiek ma hemoroidy. Stają się one problemem, gdy powiększają się lub ulegają zapaleniu.

Hemoroidy wewnętrzne a zewnętrzne

Hemoroidy wewnętrzne powstają powyżej tzw. „linea dentata”, anatomicznej granicy w kanale odbytu. Są pokryte błoną śluzową i we wczesnych stadiach zazwyczaj bezbolesne. Ten rodzaj hemoroidów zwykle powoduje ból tylko wtedy, gdy przechodzą przez odbyt. Dzieje się to w zaawansowanym stadium lub gdy występuje zakrzepica.

Hemoroidy zewnętrzne natomiast powstają poniżej linea dentata i są pokryte normalną skórą. Są często bardziej bolesne, ponieważ ten obszar zawiera więcej receptorów bólu. Hemoroidy zewnętrzne są często widoczne. Objawiają się jako bolesne, opuchnięte guzki wokół odbytu. Dzieje się to szczególnie wtedy, gdy tworzą się skrzepy krwi.

Cztery stadia choroby hemoroidalnej:

Stopień 1: Powiększone guzki pozostają w kanale odbytu. Często występują lekkie krwawienia.
Stopień 2: Obrzęki występują na zewnątrz podczas wypróżnienia, ale same się cofają.
Stopień 3: Bardziej powiększone guzki występują na zewnątrz i muszą być ręcznie cofnięte.
Stopień 4: Silnie powiększone obrzęki pozostają na stałe na zewnątrz odbytu. Nie można ich już cofnąć. Może to prowadzić do poważnych problemów, takich jak zakrzepica lub uwięźnięcie.

Przyczyny

Dokładna przyczyna hemoroidów jest często wieloczynnikowa, tzn. istnieje kilka czynników ryzyka, które mogą przyczynić się do ich powstania. Powiększenie poduszek naczyniowych w odbytnicy odgrywa ważną rolę. Pomaga uszczelnić kanał odbytu. Oto najczęstsze przyczyny:

Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej: Częste i silne parcie podczas wypróżnienia może powodować obrzęk hemoroidów. Dzieje się to często przy zaparciach. Wywiera to dodatkowe ciśnienie na żyły w odbytnicy, co sprzyja tworzeniu się hemoroidów.
Ciąża: Kobiety w ciąży są szczególnie podatne na hemoroidy. Podczas ciąży macica powiększa się i wywiera ciśnienie na żyły w okolicy miednicy. Hormony takie jak progesteron pomagają rozluźnić ściany naczyń krwionośnych. Może to sprzyjać powstawaniu hemoroidów. Wiele kobiet rozwija hemoroidy podczas ciąży lub bezpośrednio po porodzie.
Predyspozycje genetyczne: Osoby, w których rodzinach hemoroidy występują często, mają wyższe ryzyko, że same będą dotknięte. Predyspozycje genetyczne mogą prowadzić do tego, że ściany żył są słabsze i szybciej się rozszerzają.
Dieta: Dieta uboga w błonnik często prowadzi do zaparć i twardego stolca, co z kolei zwiększa ryzyko hemoroidów. Błonnik pomaga zmiękczyć stolec i regulować czynność jelit. Niedobór błonnika może zatem prowadzić do problemów z wypróżnieniem.
Nadwaga i brak ruchu: Osoby z nadwagą mają wyższe ryzyko rozwoju hemoroidów, ponieważ dodatkowa masa ciała zwiększa ciśnienie na żyły w okolicy miednicy i odbytu. Brak ruchu pogarsza sytuację, ponieważ aktywność fizyczna wspomaga odpływ żylny i poprawia krążenie krwi w okolicy odbytnicy.
Przewlekła biegunka: Częsta biegunka może również przyczynić się do powstawania hemoroidów, ponieważ stałe ciśnienie na odbyt może prowadzić do podrażnienia żył.

objawy

Objawy hemoroidów różnią się w zależności od stopnia nasilenia i rodzaju hemoroidów. Typowe oznaki to:

Krwawienia: Jasnoczerwoną krew na papierze toaletowym lub w stolcu jest często pierwszym znakiem hemoroidów. Dotyczy to szczególnie hemoroidów wewnętrznych. Krwawienie może być niewielkie, w niektórych przypadkach jednak również masywne, co może prowadzić do niedokrwistości.
Ból i dyskomfort: Hemoroidy zewnętrzne są zazwyczaj bardziej bolesne niż wewnętrzne. Szczególnie bolesne są zakrzepice, które powstają w wyniku utworzenia się skrzepu krwi w hemoroidach. Ból może być kłujący i uporczywy oraz nasilać się podczas długiego siedzenia lub wysiłku fizycznego.
Swędzenie i pieczenie: Te objawy występują często, gdy hemoroidy są podrażnione lub zapalone. Wyciek śluzu może prowadzić do podrażnienia skóry i silnego swędzenia wokół odbytu.
Obrzęki: Hemoroidy zewnętrzne mogą być wyczuwalne jako opuchnięte guzki lub grudki wokół odbytu. Te obrzęki mogą być wrażliwe na dotyk i nasilać się podczas wypróżnienia.
Uczucie niepełnego wypróżnienia: Pacjenci z zaawansowanymi hemoroidami często czują, że nie mogą całkowicie opróżnić jelit. Prowadzi to do częstych wizyt w toalecie i wzmożonego parcia, co dodatkowo obciąża hemoroidy.

Diagnoza

Diagnoza hemoroidów jest zazwyczaj prosta. Odbywa się poprzez wywiad, badanie fizykalne i kilka testów.

Wywiad: Pierwszym krokiem w diagnozie jest szczegółowe zebranie wywiadu. Lekarz zada pytania dotyczące objawów, nawyków wypróżniania i możliwych czynników wyzwalających. Szczególną uwagę zwraca się również na obciążenia rodzinne i czynniki związane ze stylem życia.
Badanie fizykalne: Inspekcja okolicy odbytu umożliwia lekarzowi rozpoznanie hemoroidów zewnętrznych lub innych nieprawidłowości. Palpacja (badanie dotykowe) odbytu i odbytnicy pomaga określić rozmiar i lokalizację hemoroidów.
Proktoskopia: Za pomocą proktoskopu lekarz może zbadać wewnętrzny kanał odbytu i ocenić stan hemoroidów wewnętrznych. Proktoskop to wąski, rurkowaty instrument. Wprowadza się go do odbytu. Dzięki temu można bezpośrednio zobaczyć hemoroidy. To badanie jest zazwyczaj bezbolesne i trwa tylko kilka minut.
Rektoskopia: Jeśli konieczne są dalsze badania, szczególnie gdy stwierdzono krew w stolcu, można przeprowadzić rektoskopię. Jest to badanie dolnej części odbytnicy za pomocą elastycznego endoskopu.
Kolonoskopia: U pacjentów z uporczywymi krwawieniami lub przy podejrzeniu innych problemów jelitowych może być konieczna kolonoskopia. To badanie umożliwia sprawdzenie całego jelita grubego pod kątem nieprawidłowości.
Diagnostyka różnicowa: Ważne jest, aby odróżnić hemoroidy od innych schorzeń. Należą do nich szczeliny odbytu, przetoki, ropnie oraz nowotwory odbytnicy lub odbytu. Dokładne badanie jest zatem niezbędne, aby postawić prawidłową diagnozę i rozpocząć odpowiednie leczenie.

Uwaga: Badanie trwa zazwyczaj tylko kilka minut i jest dobrze tolerowane przez większość pacjentów. W zależności od metody i indywidualnych okoliczności dokładny czas może się jednak różnić.

Nowoczesne metody leczenia

Leczenie hemoroidów zależy od nasilenia objawów i stadium choroby. W Centrum Proktologicznym VenaZiel oferujemy wiele nowoczesnych możliwości leczenia. Należą do nich podejścia zachowawcze i zabiegi chirurgiczne, które są szczególnie skuteczne w przypadku powiększonych hemoroidów.

Zachowawcze metody leczenia

Zmiana diety: Dieta bogata w błonnik jest kluczem do unikania hemoroidów i ich objawów. Produkty spożywcze takie jak owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste i rośliny strączkowe wspierają czynność jelit i ułatwiają wypróżnienie.
Spożycie płynów: Picie wystarczającej ilości wody jest kluczowe, aby utrzymać stolec miękki i zapobiec zaparciom.
Leczenie farmakologiczne: Istnieje wiele maści, czopków i kremów dostępnych bez recepty i na receptę. Pomagają one łagodzić hemoroidy i mogą krótkoterminowo zmniejszyć dolegliwości. Zawierają one często substancje przeciwzapalne, takie jak kortykosteroidy lub środki przeciwbólowe, które pomagają zmniejszyć swędzenie, ból i obrzęki.
Leki wenotoniczne: Te leki wzmacniają ściany żył. Poprawiają odpływ krwi. Pomaga to zmniejszyć hemoroidy.
Środki zmiękczające stolec: Te substancje pomagają zmiękczyć stolec i zmniejszyć parcie.

Procedury minimalnie inwazyjne

Podwiązywanie gumką: Ta metoda jest stosowana w przypadku hemoroidów wewnętrznych. Mała gumka jest zakładana wokół podstawy hemoroidu, aby odciąć dopływ krwi. W ciągu kilku dni hemoroidy kurczą się i odpadają. Leczenie jest bezbolesne i nie wymaga znieczulenia.
Skleroterapia: Podczas skleroterapii roztwór sklerozujący jest wstrzykiwany bezpośrednio do hemoroidów, co powoduje kurczenie się tkanki. Ta metoda jest szczególnie skuteczna w przypadku hemoroidów we wczesnym stadium.
Koagulacja podczerwienią: W tym przypadku używa się promienia podczerwieni do podgrzania i sklerotyzowania tkanki hemoroidów. Ta metoda sprawdza się dobrze w przypadku mniejszych hemoroidów i wymaga tylko krótkiego czasu rekonwalescencji.
Podwiązywanie tętnic hemoroidalnych (HAL-RAR): Ta nowa procedura ma na celu zatrzymanie dopływu krwi do hemoroidów. Odbywa się to poprzez podwiązanie dotkniętych tętnic. Zabieg jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym i jest minimalnie inwazyjny.

Leczenie chirurgiczne

Hemoroidektomia: W przypadku zaawansowanych hemoroidów, szczególnie stopnia 3 i 4, może być konieczne chirurgiczne usunięcie. Hemoroidektomia to klasyczny zabieg chirurgiczny, podczas którego hemoroidy są całkowicie usuwane. Czas rekonwalescencji może wynosić kilka tygodni, ale wyniki są trwałe.
Hemoroidopeksja zszywaczowa: Ta nowoczesna procedura wykorzystuje specjalne urządzenie zszywające. Usuwa tkankę hemoroidalną i przymocowuje pozostały obszar do góry. Ta technika jest mniej bolesna niż tradycyjna hemoroidektomia i umożliwia szybsze wyzdrowienie.
Leczenie laserowe: Wykorzystanie laserów do usuwania hemoroidów to jedna z najnowszych i najbardziej zaawansowanych technik. Laser wykonuje precyzyjne cięcia, nie uszkadzając otaczającej tkanki. Prowadzi to do mniejszego bólu i szybszego gojenia.

Zapobieganie hemoroidom

Zapobieganie hemoroidom jest ważne. Dzięki temu można uniknąć nieprzyjemnych objawów. Ponadto zmniejsza się ryzyko nawrotu po skutecznym leczeniu. Oto kilka wskazówek dotyczących zapobiegania:

Dieta bogata w błonnik: Spożywaj produkty zawierające dużo błonnika. Należą do nich owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste i rośliny strączkowe. Te produkty spożywcze poprawiają zdrowie jelit. Ponadto pomaga to zapobiegać zaparciom.
Picie wystarczającej ilości płynów: Pij codziennie co najmniej 2 litry wody. Dzięki temu stolec pozostaje miękki i zapobiega się zaparciom.
Regularna aktywność fizyczna: Aktywność fizyczna wspomaga czynność jelit i poprawia krążenie krwi. Już 30 minut ruchu dziennie może znacznie zmniejszyć ryzyko hemoroidów.
Unikanie silnego parcia: Poświęć czas na wypróżnienie i unikaj silnego parcia. Spokojne i regularne korzystanie z toalety jest ważne.
Unikanie długiego siedzenia: Należy unikać długiego siedzenia, szczególnie w toalecie. Zwiększa to ciśnienie na żyły odbytu.

Powikłania nieleczonych

Nieleczone hemoroidy mogą prowadzić do poważnych powikłań, w tym:

Zakrzepica: Hemoroidy zewnętrzne mogą stać się bolesne z powodu skrzepów krwi (zakrzepicy). Te zakrzepice mogą prowadzić do silnych obrzęków i ostrego bólu. W niektórych przypadkach konieczne jest chirurgiczne usunięcie skrzepu.
Niedokrwistość: Długotrwałe krwawienia spowodowane hemoroidami mogą prowadzić do niedokrwistości (anemii). Jest to szczególne ryzyko u starszych pacjentów.
Uwięźnięcie: Gdy hemoroidy wychodzą przez odbyt i zostają uwięzione, tkanka może obumrzeć. Może to prowadzić do poważnej infekcji. Ten stan wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.

Poradnik dla pacjentów: Kiedy należy udać się do lekarza?

Jeśli występują u Pana/Pani wyżej wymienione objawy lub widzi Pan/Pani krwawienie, należy skonsultować się z proktologiem. Szczególnie w przypadku uporczywych lub silnych krwawień, ostrego bólu lub zmian w nawykach wypróżniania niezbędne jest wyjaśnienie medyczne. Terminowa diagnoza i leczenie hemoroidów może znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań.

Podsumowanie

Hemoroidy to częsta, ale często źle rozumiana choroba, która dotyka wiele osób. Chociaż są nieprzyjemne, można je skutecznie leczyć przy terminowej diagnozie i nowoczesnej terapii. W VenaZiel Berlin MVZ oferujemy wiele możliwości leczenia. Są one dostosowane do potrzeb naszych pacjentów. Naszym celem jest pomóc Panu/Pani w życiu wolnym od dolegliwości.