Proktologia · Kreuzberg · Mitte
Leczenie hemoroidów w Berlinie — najpierw stopień, potem metoda
Poradnia proktologiczna w Berlinie-Kreuzbergu, na granicy z Mitte. Skleroterapia, ligatura gumową opaską, HAL-RAR i laser — o tym, która metoda wchodzi w grę, decyduje wynik badania, nie katalog.
Najpierw badanie, potem leczenie
Spokojniejsza droga: piszą Państwo, kiedy Państwu pasuje, my odpowiadamy najszybciej jak to możliwe — i mają Państwo naszą odpowiedź na piśmie.
W sprawach pilnych i trudnych do zaplanowania. Zwykle czynne 9:00 – 15:00, w piątki do 13:00.
Pt. 8:00–14:00
Badanie palpacyjne i proktoskopia, bez przygotowania przeczyszczającego. Potem znają Państwo stopień — i wiedzą, co on dla Państwa oznacza.
Umów wizytę online
Objawy
Hemoroidy ma każdy — dolegliwości pojawiają się dopiero, gdy się powiększają
To moment, w którym większość rozmów się uspokaja. Hemoroidy nie są ciałem obcym ani żylakami, tylko poduszką naczyniową w kanale odbytu, którą każdy człowiek ma od urodzenia. Pomaga ona utrzymać szczelność jelita. Dolegliwości pojawiają się dopiero wtedy, gdy ta poduszka się powiększa i nie cofa się już na swoje miejsce. Medyczna nazwa to choroba hemoroidalna.
Cztery dolegliwości sprowadzają do nas pacjentów. To, które z nich Państwo znają, wiele mówi o tym, jaki stopień jest prawdopodobny — pewność daje dopiero badanie.
Jasnoczerwona krew
Na papierze, w wodzie lub na stolcu — i zwykle bez bólu. To najczęstszy pierwszy sygnał. Ciemna krew albo krew wymieszana ze stolcem zawsze wymaga natomiast szybkiego wyjaśnienia.
Świąd i sączenie
Powiększone hemoroidy nie domykają już całkowicie kanału odbytu. Na zewnątrz wydostaje się trochę śluzu, a skóra reaguje podrażnieniem. Maści pomagają skórze, nie przyczynie — dlatego problem wraca.
Coś wychodzi na zewnątrz
Podczas wypróżniania, później także przy chodzeniu lub dźwiganiu. To, czy samo się cofa, da się odprowadzić palcem czy pozostaje na zewnątrz, to dokładnie różnica między stopniem II, III i IV — a więc i między metodami leczenia.
Ból — zwykle coś innego
Hemoroidy leżą powyżej strefy wrażliwej na ból i z reguły nie bolą. Silny ból częściej przemawia za szczeliną odbytu, zakrzepicą żyły okołoodbytowej lub ropniem. Wszystkie trzy są dobrze leczalne — ale inaczej.
Krew w stolcu zawsze wymaga badania — także wtedy, gdy hemoroidy są już rozpoznane. Krwawienie, które raz było niegroźne, następnym razem nie musi takie być.
Kiedy nie warto czekać na termin
Silny, nagły ból w okolicy odbytu · krwawienie, które nie ustaje · gorączka z dreszczami · bolesny obrzęk, który szybko narasta.
Prosimy zadzwonić: (030) 2529 9482, zwykle czynne 9:00 – 15:00, w piątki do 13:00. Poza tymi godzinami: lekarska pomoc doraźna 116 117, przy silnym krwawieniu pogotowie ratunkowe 112.
Nie da się powiedzieć z zewnątrz, jaki to stopień — i nie da się tego ustalić maścią z apteki. Odpowiedź daje badanie.
Umów wizytę online Zapytaj e-mailemBadanie
Jak wygląda badanie
Obawa przed tą wizytą potrafi latami powstrzymywać przed leczeniem. Dlatego opisujemy tu dokładnie, czego się spodziewać — żeby wiedzieli Państwo wcześniej, a nie dopiero w gabinecie.
Przychodzą Państwo do zupełnie zwykłej recepcji. Na ladzie nie ma informacji, z jakiego powodu Państwo są, a w poczekalni siedzą osoby z żylakami, przepuklinami pachwinowymi i bólami brzucha.
-
Rozmowa
Najpierw rozmawiamy, nie badamy. Od kiedy są dolegliwości, jak wygląda wypróżnianie, czy były krwawienia, czy w rodzinie występują choroby jelit. Siedzą Państwo przy tym ubrani przy biurku.
-
Oglądanie
Leżą Państwo na lewym boku, z podkurczonymi kolanami, przykryci. Widoczny jest tylko obszar, którego dotyczy badanie. Z zewnątrz widać fałdy skórne (mariski), pęknięcia, wypryski i wypadniętą tkankę.
-
Badanie palpacyjne
Palcem i z dużą ilością żelu bada się kanał odbytu: napięcie zwieracza, bolesność uciskową, stwardnienia. Trwa to mniej niż minutę.
-
Proktoskopia
Krótkie, mniej więcej grubości palca rurkowe wziernikowanie pokazuje kanał odbytu od środka — dopiero wtedy hemoroidy wewnętrzne w ogóle stają się widoczne i można ocenić stopień. To nieprzyjemne, ale z reguły niebolesne, po kilku minutach po wszystkim. Przygotowanie przeczyszczające nie jest potrzebne.
-
Wynik badania
Jeszcze podczas tej samej wizyty dowiadują się Państwo, co było widać, jaki jest stopień i jakie leczenie do niego pasuje. Nie wychodzą Państwo do domu z kartką i terminem „oddzwonimy”.
Szczegółowo, ze wszystkimi pytaniami o przygotowanie: Badanie proktologiczne — przebieg i przygotowanie
Trwa kilka minut, nie wymaga przygotowania ani skierowania — a potem wiedzą Państwo, na czym stoją.
Umów wizytę online Zapytaj e-mailowoStopień I–IV
Decyduje stopień, nie objaw
Nasilenie dolegliwości zaskakująco niewiele mówi o tym, jak zaawansowany jest obraz w badaniu. Jedni krwawią mocno przy stopniu I, inni prawie nic nie czują przy stopniu III. Dlatego klasyfikacja opiera się na tym, co widać w badaniu: czy i jak daleko tkanka wypada.
| Stopień | Obraz w badaniu | Typowe dolegliwości | Zwykle stosowane leczenie |
|---|---|---|---|
Stopień I niewidoczny z zewnątrz | Powiększony, pozostaje w kanale odbytu. Widoczny tylko w proktoskopie | Jasnoczerwone krwawienie, często bez innych dolegliwości | Regulacja stolca, skleroterapia |
Stopień II wypada, sam się cofa | Wychodzi przy parciu, potem samo się cofa | Krwawienie, świąd, sączenie, uczucie parcia | ligatura gumową opaską, skleroterapia |
Stopień III wymaga odprowadzenia | Wypada i pozostaje na zewnątrz, da się odprowadzić palcem | Uczucie ciała obcego, sączenie, wyprysk, niepełne wypróżnienie | HAL-RAR, leczenie laserowe |
Stopień IV trwale wypadnięty | Stale na zewnątrz, nie daje się już odprowadzić | Stałe sączenie, podrażnienie skóry, ból przy uwięźnięciu | operacyjne usunięcie |
Stopień IV to jedyny stopień, przy którym metody oszczędzające z kolejnej sekcji zwykle nie wystarczają. W praktyce najczęściej nie da się uniknąć operacji — a to, która będzie odpowiednia, zależy od wyniku badania i omawiamy to z Państwem osobiście.
Ten podział to mapa, nie rozkład jazdy. Opisuje, co zwykle pasuje do danego stopnia — a to, która metoda będzie dla Państwa właściwa, zależy dodatkowo od dolegliwości, chorób towarzyszących i tego, co są Państwo w stanie zaakceptować.
Stopień pokazuje dopiero obraz w proktoskopie, a nie dolegliwości. To wyjaśniamy w kilka minut; potem rozmawiamy o metodzie.
Umów wizytę online Zapytaj e-mailemMetody
Jak leczymy
Przed każdym zabiegiem jest to samo: regulacja wypróżnień. Miękki, uformowany stolec bez parcia nie jest dodatkiem, tylko podstawą — bez tego dolegliwości wracają po każdym leczeniu. Dopiero potem pojawia się pytanie o metodę.
| Metoda | Na czym polega | Dla kogo |
|---|---|---|
Skleroterapia Skleroterapia: | Lek wstrzykuje się w tkankę, która następnie się obkurcza i odzyskuje podparcie | Stopień I–II |
Podwiązanie gumką metodą Barrona | Na nadmiar tkanki zakłada się małą gumową opaskę. Po kilku dniach sama odpada | Stopień II |
HAL-RAR pod kontrolą Dopplera podwiązanie tętnic | Tętnice doprowadzające lokalizuje się w USG i podwiązuje; dodatkowo marszczy się wypadniętą tkankę | Stopień II–III |
Leczenie laserowe od środka, bez cięcia | Przez cienką sondę tkanka jest od środka koagulowana i obkurcza się; błona śluzowa pozostaje zachowana | Stopień II–III |
Rafaelo Ablacja radiofrekwencyjna | Prąd o wysokiej częstotliwości ogrzewa tkankę przez cienką sondę, dzięki czemu się obkurcza. Bez cięcia i bez szwów | Stopień II–III |
Skleroterapia i ligatura gumową opaską odbywają się w ramach konsultacji, na siedząco lub w pozycji na boku, bez znieczulenia. Po zabiegu wracają Państwo do domu pieszo i zwykle mogą dalej pracować.
SPRAWDZIĆBrakuje tu praktycznych informacji, które można podać tylko na podstawie realiów placówki: rodzaj znieczulenia przy HAL-RAR i laserze, ambulatoryjnie czy stacjonarnie, czas trwania zabiegu, jak długo zostaje się potem w domu, kiedy można wrócić do sportu — oraz ile sesji skleroterapii i ligatury jest zwykle potrzebnych i w jakich odstępach.
Jaką metodę zaproponujemy, powiemy Państwu po badaniu — i powiemy też, jeśli żadna nie jest potrzebna. Znaczna część dolegliwości zgłaszanych do nas jako „hemoroidy” wynika ze szczeliny odbytu lub wyprysku odbytu i w ogóle nie wymaga zabiegu.
Tabela pokazuje, co istnieje — nie to, czego Państwo potrzebują. To jest jasne po kilku minutach, a czasem odpowiedź brzmi: żadna z nich.
Umów wizytę online Zapytaj e-mailemRyzyka
Ryzyka, które z Państwem omówimy
Leczenie hemoroidów należy do najczęstszych zabiegów w proktologii, a metody oszczędzające są zwykle dobrze tolerowane. Poniższe punkty są znane — omawiamy je z Państwem wcześniej, a nie dopiero wtedy, gdy się pojawią.
- Krwawienie wtórne — przy ligaturze gumową opaską typowo wtedy, gdy po kilku dniach opaska odpada. Zwykle niewielkie i samoograniczające się
- Uczucie ucisku lub ciała obcego — przez kilka dni po ligaturze to normalne
- Ból — przy metodach bez znieczulenia z reguły niewielki; silniejszy ból jest powodem, by się zgłosić
- Nawrót — hemoroidy mogą ponownie dawać dolegliwości, zwłaszcza gdy stolec znów staje się twardy. Wtedy można leczyć ponownie
- Zakrzepica żyły okołoodbytowej — bolesny guzek przy brzegu odbytu, który może wystąpić także niezależnie od leczenia
- Infekcja rany — rzadka i zazwyczaj dobrze uleczalna antybiotykami
- Zaburzenia kontynencji gazów i drobnych ilości stolca — bardzo rzadkie, dotyczą głównie rozległych zabiegów operacyjnych. Właśnie dlatego jak najdłużej leczymy metodami oszczędzającymi
Prosimy zgłosić się do nas, jeśli po leczeniu krwawienie nie ustaje, pojawi się gorączka lub ból narasta zamiast słabnąć. (030) 2529 9482
Koszty
Ile kosztuje leczenie hemoroidów?
W przeciwieństwie do wielu operacji odpowiedź nie jest tu taka sama dla każdej metody. Badanie i metody standardowe są świadczeniami ubezpieczenia zdrowotnego. W przypadku nowszych, szczególnie oszczędzających metod zależy to od Państwa kasy — i mówimy o tym przed podjęciem decyzji, nie po fakcie.
Ubezpieczeni ustawowo
Poradnia proktologiczna z badaniem palcem i proktoskopią jest świadczeniem kasy chorych. Skierowanie nie jest potrzebne.
SPRAWDZIĆKtóre z czterech metod można rozliczyć jako świadczenie kasy chorych, a które nie — proszę podać osobno dla każdej metody.
Ubezpieczenie prywatne
Dla osób z ubezpieczeniem prywatnym badanie i leczenie są świadczeniami podlegającymi refundacji. Rozliczamy zgodnie z niemiecką taryfą lekarską (GOÄ).
Prosimy o wcześniejsze krótkie wyjaśnienie kwestii pokrycia kosztów z ubezpieczycielem. Niezbędne dokumenty otrzymają Państwo od nas.
Wtedy powiemy o tym w poradni — wraz z kwotą i z alternatywą, którą pokrywa Państwa kasa. Otrzymają Państwo pisemny kosztorys, zanim cokolwiek zostanie zdecydowane.
SPRAWDZIĆJeśli istnieją stałe kwoty dla pacjentów samopłacących za HAL-RAR i laser, wpisać je tutaj. W przeciwnym razie ten akapit pozostaje bez liczby.
I to jedyny sposób, by określić stopień. Wszystko dalej decydują Państwo potem, na spokojnie.
Umów wizytę online Zapytaj e-mailemKto Państwa leczy
Cztery lekarki i czterech lekarzy, jedna specjalizacja
Osoba, która bada Państwa w poradni, leczy Państwa także. Przy temacie, który wymaga tyle przełamania, to nie jest kwestia organizacji — nie powinni Państwo opowiadać tej historii dwa razy.
Dr med. David Machó
Ahmed Sultan
Aleksandr Parkhomenko
Clarissa Asmussen
Bez zmiennego zespołu, bez przekazywania. Opowiadają Państwo raz.
Umów wizytę online Zapytaj e-mailemLokalizacja · Kreuzberg · Mitte
Gdzie leczymy
Poradnia i leczenie odbywają się w tym samym miejscu, przy Charlottenstraße — tuż przy Checkpoint Charlie, na granicy między Berlinem-Kreuzbergiem a Mitte.
Recepcja
Strefa wybudzeńSala zabiegowa
Widok zewnętrzny
RejestracjaPrawdziwe zdjęcia z naszych pomieszczeń — bez fotografii stockowych.
VenaZiel MVZ
10969 Berlin
Proszę napisać do nas, kiedy tylko Państwu pasuje — bez czekania na linii, bez straconej przerwy na lunch. Nasz zespół odpowiada najszybciej jak to możliwe, a odpowiedź mają Państwo na piśmie do ponownego przeczytania.
W sprawach pilnych i we wszystkim, co trudno zaplanować.
Zwykle 9:00 – 15:00 · pt. do 13:00
Częste pytania
Częste pytania o hemoroidy
Jaki lekarz leczy hemoroidy?
Proktolog — czyli lekarka lub lekarz ze specjalizacją w chorobach odbytu i odbytnicy. W Niemczech proktologia nie jest odrębną specjalizacją lekarską, tylko ukierunkowaniem, które najczęściej prowadzą chirurdzy. Wiele osób najpierw idzie do lekarki lub lekarza rodzinnego — to dobry pierwszy krok. Do badania proktoskopem i do samego leczenia potrzebna jest jednak poradnia proktologiczna. U nas specjalizację proktologiczną prowadzi cztery lekarki i czterech lekarzy, w tym jedna specjalistka.
Czy potrzebuję skierowania do proktologa?
Nie. Mogą się Państwo zgłosić bezpośrednio do nas, także jako pacjentka lub pacjent ubezpieczony w systemie publicznym. Skierowanie nie jest wymagane. Jeśli mają już Państwo wyniki — np. z kolonoskopii lub z gabinetu lekarza rodzinnego — prosimy je przynieść, wtedy nie będziemy niczego dublować.
Jak przebiega badanie?
Najpierw rozmowa, potem badanie — i wcześniej wiedzą Państwo, co się wydarzy. Leżą Państwo na boku, przykryci. Następnie oglądamy okolicę z zewnątrz, potem wykonujemy badanie palcem, a na końcu proktoskopię: krótkim, mniej więcej grubości palca wziernikiem ocenia się kanał odbytu od środka. To nieprzyjemne, ale z reguły niebolesne, i trwa tylko kilka minut. Przygotowanie przeczyszczające nie jest potrzebne. Proszę w każdej chwili powiedzieć, jeśli potrzebują Państwo przerwy.
Czy hemoroidy zawsze wymagają operacji?
Nie. Większość choroby hemoroidalnej leczy się bez operacji. We wczesnych stadiach często wystarcza regulacja wypróżnień i leczenie na siedząco — np. skleroterapia lub ligatura gumową opaską, obie bez znieczulenia i bez wyłączenia z aktywności. Operacja wchodzi w grę przede wszystkim wtedy, gdy hemoroidy wypadają trwale lub nie dają się już odprowadzić. Która droga jest dla Państwa właściwa, zależy od stopnia — a ten widać dopiero w badaniu.
W takim razie proszę zapytać nas bezpośrednio. Proszę napisać, kiedy Państwu pasuje — albo od razu umówić termin, wtedy wyjaśnimy to w rozmowie.
Umów wizytę online Zapytaj e-mailemDlaczego hemoroidy swędzą?
Swędzą nie same hemoroidy, tylko skóra wokół odbytu. Powiększone hemoroidy nie domykają już całkowicie kanału odbytu, przez co na zewnątrz dostaje się trochę śluzu i resztek stolca. Wrażliwa skóra reaguje na to podrażnieniem, sączeniem i świądem — często rozwija się z tego wyprysk odbytu. Mocne pocieranie i wilgotny papier toaletowy zwykle nasilają problem, zamiast go rozwiązać. Dlatego leczy się oba elementy: podrażnienie skóry i przyczynę w kanale odbytu.
Czy hemoroidy mogą same zniknąć?
Dolegliwości mogą samoistnie ustąpić, zwłaszcza gdy poprawi się wypróżnianie — np. po ciąży albo po okresie twardego stolca. Powiększona tkanka hemoroidalna z reguły jednak sama się nie cofa. Dlatego nawracające krwawienia lub dolegliwości utrzymujące się przez kilka tygodni warto zbadać, zamiast dalej leczyć je maściami.
Krew w stolcu — czy to zawsze hemoroidy?
Nie — i to najważniejsze zdanie na tej stronie. Hemoroidy są najczęstszą przyczyną jasnoczerwonej krwi na papierze toaletowym, ale zdecydowanie nie jedyną. Szczelina odbytu, stan zapalny lub guz odbytnicy mogą dawać te same objawy. Dlatego krew w stolcu zawsze wymaga badania — także wtedy, gdy są Państwo pewni, że to hemoroidy. Po to jest badanie: żeby oddzielić to, co niegroźne, od tego, co wymaga leczenia.
Jak rozpoznać, że sytuacja jest pilna?
Po silnym, nagłym bólu w okolicy odbytu, krwawieniu, które nie ustaje, a także gorączce z dreszczami lub bolesnym obrzęku, który szybko narasta. Same hemoroidy zwykle nie bolą — silny ból częściej przemawia za zakrzepicą żyły okołoodbytowej, szczeliną lub ropniem. W takich przypadkach prosimy zadzwonić: (030) 2529 9482.
Więcej o krwawieniu: Krew w stolcu — kiedy to hemoroidy, a kiedy nie
Wizyta, którą odkłada się latami, kończy się po kilku minutach
Bez skierowania, bez przygotowania przeczyszczającego. Potem wiedzą Państwo, jaki jest stopień, czy leczenie jest potrzebne — i czy to w ogóle hemoroidy.
Wolą Państwo napisać? [email protected] — na spokojnie sformułowane, z odpowiedzią na piśmie.
Pilne lub trudne do zaplanowania? (030) 2529 9482, zwykle czynne 9:00–15:00, w piątki do 13:00.
Otwarte Pon.–czw. 8:00–16:00 · pt. 8:00–14:00