Proktologie · Kreuzberg · Mitte
Hämorrhoiden behandeln in Berlin — erst der Grad, dann das Verfahren
Proktologische Sprechstunde in Berlin-Kreuzberg, an der Grenze zu Mitte. Verödung, Gummibandligatur, HAL-RAR und Laser — welches Verfahren infrage kommt, entscheidet der Befund, nicht der Katalog.
Erst untersuchen, dann behandeln
Der ruhigere Weg: Sie schreiben, wann es Ihnen passt, wir antworten so schnell wie möglich — und Sie haben unsere Antwort schriftlich.
Für Dringendes und schwer Planbares. Besetzt in der Regel 9:00 – 15:00 Uhr, freitags bis 13:00 Uhr.
Fr. 8:00 – 14:00 Uhr
Tastuntersuchung und Proktoskopie, ohne Abführvorbereitung. Danach kennen Sie den Grad — und wissen, was er für Sie bedeutet.
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Beschwerden
Hämorrhoiden hat jeder — Beschwerden machen sie erst, wenn sie sich vergrößern
Das ist der Punkt, an dem sich die meisten Gespräche entspannen. Hämorrhoiden sind kein Fremdkörper und keine Krampfadern, sondern ein Gefäßpolster im Analkanal, das jeder Mensch von Geburt an hat. Es hilft, den Darm dicht zu halten. Beschwerden entstehen erst, wenn sich dieses Polster vergrößert und nicht mehr an seinen Platz zurückgleitet. Der medizinische Begriff dafür ist Hämorrhoidalleiden.
Vier Beschwerden bringen Menschen zu uns. Welche davon Sie kennen, sagt schon viel darüber, welcher Grad wahrscheinlich vorliegt — sicher ist es erst nach der Untersuchung.
Hellrotes Blut
Am Papier, im Wasser oder auf dem Stuhl aufliegend — und meist ohne Schmerzen. Das ist das häufigste erste Zeichen. Dunkles Blut oder Blut, das mit dem Stuhl vermischt ist, gehört dagegen immer rasch abgeklärt.
Juckreiz und Nässen
Vergrößerte Hämorrhoiden schließen den Analkanal nicht mehr vollständig. Etwas Schleim gelangt nach außen, die Haut reagiert mit Reizung. Salben helfen der Haut, nicht der Ursache — deshalb kommt es wieder.
Etwas tritt heraus
Beim Stuhlgang, später auch beim Gehen oder Heben. Ob es von allein zurückgleitet, sich zurückschieben lässt oder draußen bleibt, ist genau der Unterschied zwischen Grad II, III und IV — und damit zwischen den Behandlungen.
Schmerzen — meist etwas anderes
Hämorrhoiden liegen oberhalb der schmerzempfindlichen Zone und tun in der Regel nicht weh. Starke Schmerzen sprechen eher für eine Analfissur, eine Analvenenthrombose oder einen Abszess. Alle drei sind gut behandelbar — aber anders.
Blut im Stuhl gehört immer untersucht — auch dann, wenn Hämorrhoiden bereits bekannt sind. Eine Blutung, die schon einmal harmlos war, ist es beim nächsten Mal nicht automatisch wieder.
Wann Sie nicht auf einen Termin warten sollten
Starke, plötzlich einsetzende Schmerzen am After · eine Blutung, die nicht aufhört · Fieber mit Schüttelfrost · eine schmerzhafte Schwellung, die rasch zunimmt.
Bitte rufen Sie uns an: (030) 2529 9482, besetzt in der Regel 9:00 – 15:00 Uhr, freitags bis 13:00 Uhr. Außerhalb dieser Zeiten: ärztlicher Bereitschaftsdienst 116 117, bei starker Blutung der Rettungsdienst 112.
Welcher Grad dahintersteckt, lässt sich von außen nicht sagen — und mit einer Salbe aus der Apotheke auch nicht. Die Untersuchung beantwortet es.
Termin online buchen Per E-Mail anfragenUntersuchung
Was bei der Untersuchung passiert
Die Sorge vor diesem Termin hält Menschen jahrelang von der Behandlung ab. Deshalb steht hier vollständig, was Sie erwartet — damit Sie es vorher wissen und nicht erst im Raum.
Sie kommen an einem ganz normalen Empfang an. Am Tresen steht nicht, weshalb Sie da sind, und im Wartezimmer sitzen Menschen mit Krampfadern, Leistenbrüchen und Bauchschmerzen.
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Das Gespräch
Zuerst wird geredet, nicht untersucht. Seit wann bestehen die Beschwerden, wie sieht der Stuhlgang aus, gab es Blutungen, gibt es Darmerkrankungen in der Familie. Sie sitzen dabei angezogen am Schreibtisch.
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Die Betrachtung
Sie liegen auf der linken Seite, die Knie angezogen, zugedeckt. Sichtbar ist nur der Bereich, um den es geht. Von außen erkennt man Marisken, Einrisse, Ekzeme und vorgefallenes Gewebe.
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Die Tastuntersuchung
Mit dem Finger und viel Gleitmittel wird der Analkanal abgetastet: Schließmuskelspannung, Druckschmerz, Verhärtungen. Das dauert weniger als eine Minute.
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Die Proktoskopie
Ein etwa fingerdickes, kurzes Röhrchen zeigt den Analkanal von innen — erst dadurch werden innere Hämorrhoiden überhaupt sichtbar und der Grad beurteilbar. Unangenehm, in aller Regel nicht schmerzhaft, nach wenigen Minuten vorbei. Eine Abführvorbereitung ist nicht nötig.
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Der Befund
Noch im selben Termin erfahren Sie, was zu sehen war, welcher Grad vorliegt und welche Behandlung dazu passt. Sie gehen nicht mit einem Zettel und einem Rückruftermin nach Hause.
Ausführlich, mit allen Fragen zur Vorbereitung: Die proktologische Untersuchung — Ablauf und Vorbereitung
Er dauert wenige Minuten, braucht keine Vorbereitung und keine Überweisung — und danach wissen Sie, woran Sie sind.
Termin online buchen Per E-Mail anfragenGrad I bis IV
Der Grad entscheidet, nicht das Symptom
Wie stark die Beschwerden sind, sagt erstaunlich wenig darüber aus, wie ausgeprägt der Befund ist. Manche Menschen bluten bei Grad I stark, andere merken bei Grad III kaum etwas. Eingeteilt wird deshalb nach dem, was bei der Untersuchung zu sehen ist: ob und wie weit das Gewebe vorfällt.
| Grad | Befund | Typische Beschwerden | Behandlung in der Regel |
|---|---|---|---|
Grad I nicht sichtbar von außen | Vergrößert, bleibt im Analkanal. Nur mit dem Proktoskop erkennbar | Hellrote Blutung, oft ohne weitere Beschwerden | Stuhlregulierung, Verödung |
Grad II fällt vor, geht von allein zurück | Tritt beim Pressen aus, zieht sich anschließend selbst zurück | Blutung, Juckreiz, Nässen, Druckgefühl | Gummibandligatur, Verödung |
Grad III muss zurückgeschoben werden | Fällt vor und bleibt draußen, lässt sich mit dem Finger zurückschieben | Fremdkörpergefühl, Nässen, Ekzem, unvollständige Entleerung | HAL-RAR, Laserbehandlung |
Grad IV dauerhaft vorgefallen | Liegt ständig außen, lässt sich nicht mehr zurückschieben | Dauerhaftes Nässen, Hautreizung, Schmerzen bei Einklemmung | Operative Entfernung |
Grad IV ist der einzige Grad, für den die schonenden Verfahren im nächsten Abschnitt nicht ausreichen. Hier führt in der Regel kein Weg an einer Operation vorbei — welche infrage kommt, hängt vom Befund ab und besprechen wir persönlich mit Ihnen.
Diese Einteilung ist eine Landkarte, kein Fahrplan. Sie beschreibt, was üblicherweise zu welchem Grad passt — welches Verfahren für Sie das richtige ist, hängt zusätzlich von Ihren Beschwerden, Ihren Vorerkrankungen und davon ab, was Sie sich vorstellen können.
Welcher Grad vorliegt, zeigt der Blick durchs Proktoskop und nicht die Beschwerden. Das ist in wenigen Minuten geklärt; danach sprechen wir über das Verfahren.
Termin online buchen Per E-Mail anfragenVerfahren
Wie wir behandeln
Vor jedem Eingriff steht dasselbe: die Regulierung des Stuhlgangs. Weicher, geformter Stuhl ohne Pressen ist keine Nebensache, sondern die Grundlage — ohne sie kommen die Beschwerden nach jeder Behandlung zurück. Erst danach stellt sich die Frage nach dem Verfahren.
| Verfahren | Was dabei geschieht | Geeignet bei |
|---|---|---|
Verödung Sklerosierung | Ein Medikament wird in das Gewebe gespritzt, das daraufhin schrumpft und wieder Halt findet | Grad I bis II |
Gummibandligatur nach Barron | Ein kleines Gummiband wird über das überschüssige Gewebe gesetzt. Es fällt nach einigen Tagen von selbst ab | Grad II |
HAL-RAR dopplergesteuerte Arterienligatur | Die zuführenden Arterien werden mit Ultraschall geortet und unterbunden; vorgefallenes Gewebe wird zusätzlich gerafft | Grad II bis III |
Laserbehandlung von innen, ohne Schnitt | Über eine dünne Sonde wird das Gewebe von innen verödet und schrumpft; die Schleimhaut bleibt erhalten | Grad II bis III |
Rafaelo Radiofrequenzablation | Hochfrequenzstrom erwärmt das Gewebe über eine feine Sonde, sodass es schrumpft. Ohne Schnitt und ohne Naht | Grad II bis III |
Sklerosierung und Gummibandligatur finden in der Sprechstunde statt, im Sitzen oder in Seitenlage, ohne Narkose. Sie gehen danach zu Fuß nach Hause und können in aller Regel weiterarbeiten.
PRÜFENHier fehlen die praktischen Angaben, die es nur aus dem Haus geben kann: Narkoseform bei HAL-RAR und Laser, ambulant oder stationär, Dauer des Eingriffs, wie lange man danach zu Hause bleibt, ab wann wieder Sport möglich ist — und wie viele Sitzungen bei Verödung und Ligatur üblich sind, in welchem Abstand.
Welches Verfahren wir Ihnen vorschlagen, sagen wir Ihnen nach der Untersuchung — und wir sagen auch, wenn keines davon nötig ist. Ein erheblicher Teil der Beschwerden, die uns als „Hämorrhoiden“ vorgestellt werden, stammt von einer Analfissur oder einem Analekzem und braucht gar keinen Eingriff.
Die Tabelle zeigt, was es gibt — nicht, was Sie brauchen. Das steht nach wenigen Minuten fest, und manchmal lautet die Antwort: keines davon.
Termin online buchen Per E-Mail anfragenRisiken
Risiken, die wir mit Ihnen besprechen
Die Behandlung von Hämorrhoiden gehört zu den häufigsten Eingriffen der Proktologie, und die schonenden Verfahren sind gut verträglich. Die folgenden Punkte sind bekannt — wir sprechen sie vorher mit Ihnen durch, nicht erst, wenn sie auftreten.
- Nachblutung — bei der Gummibandligatur typischerweise dann, wenn das Band nach einigen Tagen abfällt. Meist gering und selbstlimitierend
- Druck- oder Fremdkörpergefühl — für einige Tage nach der Ligatur normal
- Schmerzen — bei den Verfahren ohne Narkose in der Regel gering; stärkere Schmerzen sind ein Grund, sich zu melden
- Wiederauftreten — Hämorrhoiden können erneut Beschwerden machen, besonders wenn der Stuhlgang wieder hart wird. Dann ist erneut behandelbar
- Analvenenthrombose — ein schmerzhafter Knoten am Afterrand, der auch unabhängig von einer Behandlung auftreten kann
- Wundinfektion — selten, und meist mit Antibiotika gut behandelbar
- Störung der Feinkontinenz — sehr selten, betrifft vor allem ausgedehnte operative Verfahren. Genau deshalb wird so lange wie möglich schonend behandelt
Melden Sie sich bei uns, wenn nach der Behandlung eine Blutung nicht aufhört, Fieber auftritt oder die Schmerzen zunehmen statt abzunehmen. (030) 2529 9482
Kosten
Was kostet die Behandlung von Hämorrhoiden?
Anders als bei vielen Operationen lautet die Antwort hier nicht für jedes Verfahren gleich. Untersuchung und die etablierten Verfahren sind Leistungen der Krankenversicherung. Bei den neueren, besonders schonenden Verfahren hängt es von Ihrer Kasse ab — und das sagen wir Ihnen, bevor Sie sich entscheiden, nicht danach.
Gesetzlich versichert
Die proktologische Sprechstunde mit Tastuntersuchung und Proktoskopie ist eine Kassenleistung. Eine Überweisung brauchen Sie dafür nicht.
PRÜFENWelche der vier Verfahren als Kassenleistung abgerechnet werden und welche nicht, bitte je Verfahren angeben.
Privat versichert
Für Privatversicherte sind Untersuchung und Behandlung erstattungsfähige Leistungen. Wir rechnen nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) ab.
Klären Sie die Kostenübernahme vorab kurz mit Ihrer Versicherung. Die Unterlagen dafür bekommen Sie von uns.
Dann sagen wir es Ihnen in der Sprechstunde, zusammen mit dem Betrag und mit der Alternative, die Ihre Kasse übernimmt. Sie bekommen einen schriftlichen Kostenvoranschlag, bevor irgendetwas entschieden wird.
PRÜFENWenn feste Selbstzahler-Beträge für HAL-RAR und Laser existieren, hier eintragen. Andernfalls bleibt dieser Absatz ohne Zahl.
Und sie ist der einzige Weg, den Grad zu bestimmen. Alles Weitere entscheiden Sie danach, in Ruhe.
Termin online buchen Per E-Mail anfragenWer Sie behandelt
Vier Ärztinnen und Ärzte, ein Schwerpunkt
Wer Sie in der Sprechstunde untersucht, behandelt Sie auch. Bei einem Thema, das so viel Überwindung kostet, ist das keine Organisationsfrage — Sie sollen die Geschichte nicht zweimal erzählen müssen.
Dr. med. David Machó
Ahmed Sultan
Aleksandr Parkhomenko
Clarissa Asmussen
Kein wechselndes Team, keine Übergabe. Sie erzählen es einmal.
Termin online buchen Per E-Mail anfragenStandort · Kreuzberg · Mitte
Wo wir behandeln
Sprechstunde und Behandlung finden am selben Ort statt, in der Charlottenstraße — direkt am Checkpoint Charlie, an der Grenze zwischen Berlin-Kreuzberg und Mitte.
Empfang
AufwachbereichEingriffsraum
Außenansicht
AnmeldungEchte Aufnahmen aus unseren Räumen — keine Stockfotografie.
VenaZiel MVZ
10969 Berlin
Schreiben Sie uns, wann immer es Ihnen passt — kein Warten in der Leitung, keine verlorene Mittagspause. Unser Team antwortet so schnell wie möglich, und Sie haben die Antwort schriftlich zum Nachlesen.
Für Dringendes und alles, was sich schlecht planen lässt.
In der Regel 9:00 – 15:00 Uhr · Fr. bis 13:00 Uhr
Häufige Fragen
Häufige Fragen zu Hämorrhoiden
Welcher Arzt behandelt Hämorrhoiden?
Ein Proktologe — also eine Ärztin oder ein Arzt mit dem Schwerpunkt Enddarmerkrankungen. In Deutschland ist Proktologie keine eigene Facharztrichtung, sondern ein Schwerpunkt, den vor allem Chirurginnen und Chirurgen führen. Viele Betroffene gehen zuerst zur Hausärztin oder zum Hausarzt, was ein guter erster Schritt ist. Für die Untersuchung mit dem Proktoskop und für die Behandlung selbst brauchen Sie jedoch eine proktologische Sprechstunde. Bei uns führen vier Ärztinnen und Ärzte den Schwerpunkt Proktologie, darunter eine Fachärztin.
Brauche ich eine Überweisung zum Proktologen?
Nein. Sie können sich direkt bei uns vorstellen, auch als gesetzlich versicherte Patientin oder Patient. Eine Überweisung ist nicht erforderlich. Wenn Sie bereits Befunde haben — etwa von einer Darmspiegelung oder aus der hausärztlichen Praxis — bringen Sie sie gern mit, dann müssen wir nichts doppelt machen.
Wie läuft die Untersuchung ab?
Zuerst das Gespräch, dann die Untersuchung — und Sie erfahren vorher, was passiert. Sie liegen auf der Seite, zugedeckt. Es folgt die Betrachtung von außen, danach eine Tastuntersuchung mit dem Finger und anschließend die Proktoskopie: ein kurzes, etwa fingerdickes Röhrchen, mit dem der Analkanal von innen beurteilt wird. Das ist unangenehm, aber in aller Regel nicht schmerzhaft, und es dauert nur wenige Minuten. Eine Abführvorbereitung ist dafür nicht nötig. Sagen Sie jederzeit Bescheid, wenn Sie eine Pause brauchen.
Müssen Hämorrhoiden immer operiert werden?
Nein. Der größere Teil der Hämorrhoidalleiden wird ohne Operation behandelt. In frühen Stadien reichen oft eine Regulierung des Stuhlgangs und eine Behandlung im Sitzen — etwa eine Verödung oder eine Gummibandligatur, beide ohne Narkose und ohne Ausfallzeit. Eine Operation kommt vor allem dann infrage, wenn die Hämorrhoiden dauerhaft vorfallen oder sich nicht mehr zurückschieben lassen. Welcher Weg für Sie richtig ist, hängt vom Grad ab — und den sieht man erst bei der Untersuchung.
Dann stellen Sie sie uns direkt. Schreiben Sie, wann es Ihnen passt — oder buchen Sie gleich einen Termin, dann klären wir es im Gespräch.
Termin online buchen Per E-Mail anfragenWarum jucken Hämorrhoiden?
Nicht die Hämorrhoiden selbst jucken, sondern die Haut um den After. Vergrößerte Hämorrhoiden schließen den Analkanal nicht mehr vollständig ab, sodass etwas Schleim und Stuhlreste nach außen gelangen. Die empfindliche Haut reagiert darauf mit Reizung, Nässen und Juckreiz — daraus entsteht häufig ein Analekzem. Kräftiges Reiben und feuchtes Toilettenpapier verschlimmern das Problem meist, statt es zu lösen. Behandelt wird deshalb beides: die Hautreizung und die Ursache im Analkanal.
Gehen Hämorrhoiden von allein wieder weg?
Beschwerden können von allein abklingen, besonders wenn sich der Stuhlgang bessert — etwa nach einer Schwangerschaft oder nach einer Phase mit hartem Stuhl. Vergrößertes Hämorrhoidalgewebe bildet sich dagegen in der Regel nicht von selbst zurück. Wiederkehrende Blutungen oder Beschwerden über mehrere Wochen sollten Sie deshalb untersuchen lassen, statt sie weiter mit Salben zu behandeln.
Blut im Stuhl — sind das immer Hämorrhoiden?
Nein, und das ist der wichtigste Satz auf dieser Seite. Hämorrhoiden sind die häufigste Ursache für hellrotes Blut am Toilettenpapier, aber längst nicht die einzige. Eine Analfissur, eine Entzündung oder ein Tumor des Enddarms können dieselben Zeichen machen. Blut im Stuhl gehört deshalb immer untersucht — auch dann, wenn Sie sicher sind, dass es Hämorrhoiden sind. Genau dafür ist die Untersuchung da: um das Harmlose vom Behandlungsbedürftigen zu trennen.
Woran erkenne ich, dass es dringend wird?
An starken, plötzlich einsetzenden Schmerzen am After, an einer Blutung, die nicht aufhört, sowie an Fieber mit Schüttelfrost oder einer schmerzhaften Schwellung, die rasch zunimmt. Hämorrhoiden selbst schmerzen meist nicht — starke Schmerzen sprechen eher für eine Analvenenthrombose, eine Fissur oder einen Abszess. Rufen Sie uns in diesen Fällen bitte an: (030) 2529 9482.
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Der Termin, den man Jahre aufschiebt, ist nach wenigen Minuten vorbei
Keine Überweisung, keine Abführvorbereitung. Danach wissen Sie, welcher Grad vorliegt, ob eine Behandlung nötig ist — und ob es überhaupt Hämorrhoiden sind.
Lieber schreiben? [email protected] — in Ruhe formuliert, schriftlich beantwortet.
Dringend oder schlecht planbar? (030) 2529 9482, besetzt in der Regel 9:00 – 15:00 Uhr, freitags bis 13:00 Uhr.
Geöffnet Mo. – Do. 8:00 – 16:00 Uhr · Fr. 8:00 – 14:00 Uhr