Проктология · Кройцберг · Митте
Лечение геморроя в Берлине — сначала степень, затем процедура
Проктологический прием в Берлине-Кройцберге, на границе с Митте. Склеротерапия, лигирование резиновыми кольцами, HAL-RAR и лазер — какая процедура подходит, определяет диагноз, а не каталог.
Сначала обследование, затем лечение
Более спокойный способ: Вы пишете, когда Вам удобно, мы отвечаем как можно быстрее — и у Вас есть наш ответ в письменном виде.
Для срочных и труднопланируемых случаев. Обычно занято с 9:00 до 15:00, по пятницам до 13:00.
Пт. 8:00–14:00
Пальцевое исследование и проктоскопия, без подготовки к очищению кишечника. После этого Вы узнаете степень — и поймете, что это значит для Вас.
Записаться на прием онлайн
Жалобы
Геморрой есть у каждого — жалобы появляются только при его увеличении
Это тот момент, когда большинство разговоров становятся более спокойными. Геморрой — это не инородное тело и не варикозное расширение вен, а сосудистое сплетение в анальном канале, которое есть у каждого человека с рождения. Оно помогает удерживать кишечник герметичным. Жалобы возникают только тогда, когда это сплетение увеличивается и больше не возвращается на свое место. Медицинский термин для этого — геморроидальная болезнь.
Четыре жалобы приводят людей к нам. То, какие из них Вам знакомы, уже многое говорит о вероятной степени — точно это будет известно только после обследования.
Ярко-красная кровь
На бумаге, в воде или на стуле — и чаще всего без боли. Это самый частый первый признак. Темная кровь или кровь, смешанная с калом, всегда требует немедленного обследования.
Зуд и мокнутие
Увеличенные геморроидальные узлы больше не закрывают анальный канал полностью. Некоторое количество слизи выходит наружу, кожа реагирует раздражением. Мази помогают коже, но не устраняют причину — поэтому проблема возвращается.
Что-то выходит наружу
При дефекации, позже также при ходьбе или поднятии тяжестей. Возвращается ли оно само по себе, можно ли его вправить или оно остается снаружи — это именно то различие между II, III и IV степенями — и, следовательно, между методами лечения.
Боль — чаще всего что-то другое
Геморрой расположен выше болевой чувствительной зоны и, как правило, не болит. Сильные боли скорее свидетельствуют об анальной трещине, тромбозе анальной вены или абсцессе. Все три состояния хорошо поддаются лечению — но по-разному.
Кровь в стуле всегда требует обследования — даже если о наличии геморроя уже известно. Кровотечение, которое один раз оказалось безобидным, не становится автоматически таким же в следующий раз.
Когда не стоит ждать приема
Сильные, внезапно возникшие боли в области заднего прохода · кровотечение, которое не останавливается · лихорадка с ознобом · болезненный отек, который быстро увеличивается.
Пожалуйста, позвоните нам: (030) 2529 9482, обычно занято с 9:00 до 15:00, по пятницам до 13:00. Вне этих часов: дежурная медицинская служба 116 117, при сильном кровотечении — скорая помощь 112.
Какая степень стоит за этим, нельзя сказать по внешним признакам — и мазью из аптеки тоже. Обследование даст ответ.
Записаться на прием онлайн Запрос по электронной почтеОбследование
Что происходит во время обследования
Страх перед этим приемом удерживает людей от лечения годами. Поэтому здесь полностью описано, что Вас ожидает — чтобы Вы знали это заранее, а не только в кабинете.
Вы приходите на обычный ресепшн. На стойке не указано, почему Вы здесь, а в зале ожидания сидят люди с варикозным расширением вен, паховыми грыжами и болями в животе.
-
Беседа
Сначала разговор, а не обследование. Как давно беспокоят жалобы, как выглядит стул, были ли кровотечения, есть ли заболевания кишечника в семье. Вы сидите за столом одетыми.
-
Осмотр
Вы лежите на левом боку, колени согнуты, накрыты. Видна только область, о которой идет речь. Снаружи можно увидеть кожные складки (мариски), трещины, экземы и выпавшие ткани.
-
Пальцевое исследование
Пальцем и большим количеством смазки исследуется анальный канал: тонус сфинктера, болезненность при надавливании, уплотнения. Это занимает меньше минуты.
-
Проктоскопия
Короткая трубка толщиной примерно с палец показывает анальный канал изнутри — только так становятся видны внутренние геморроидальные узлы и можно оценить степень. Неприятно, как правило, не болезненно, заканчивается через несколько минут. Подготовка к очищению кишечника не требуется.
-
Заключение
Уже на том же приеме Вы узнаете, что было видно, какая степень присутствует и какое лечение подходит. Вы не уходите домой с бумажкой и датой повторного звонка.
Подробно, со всеми вопросами по подготовке: Проктологическое обследование — ход и подготовка
Он длится несколько минут, не требует подготовки и направления — и после него Вы знаете, что с Вами.
Записаться на прием онлайн Отправить запрос по электронной почтеСтепень I до IV
Степень определяет, а не симптом
Насколько сильны жалобы, удивительно мало говорит о выраженности диагноза. Некоторые люди сильно кровоточат при I степени, другие почти ничего не замечают при III степени. Поэтому классификация производится по тому, что видно при обследовании: выпадает ли ткань и насколько сильно.
| Стадия | Диагноз | Типичные жалобы | Обычное лечение |
|---|---|---|---|
Степень I не виден снаружи | Увеличен, остается в анальном канале. Виден только с помощью проктоскопа | Ярко-красное кровотечение, часто без других жалоб | Регуляция стула, склеротерапия |
Степень II выпадает, возвращается само по себе | Выходит при натуживании, затем самостоятельно втягивается | Кровотечение, зуд, мокнутие, ощущение давления | Лигирование резиновыми кольцами, склеротерапия |
Степень III необходимо вправлять | Выпадает и остается снаружи, можно вправить пальцем | Ощущение инородного тела, мокнутие, экзема, неполное опорожнение | HAL-RAR, лазерное лечение |
Степень IV постоянно выпавший | Постоянно находится снаружи, больше не вправляется | Постоянное мокнутие, раздражение кожи, боль при ущемлении | Хирургическое удаление |
Стадия IV — единственная стадия, для которой щадящих методов из следующего раздела недостаточно. Здесь, как правило, не обойтись без операции — какая именно подойдет, зависит от диагноза и обсуждается с Вами лично.
Эта классификация — карта, а не жесткий график. Она описывает то, что обычно подходит для каждой стадии — какой метод будет правильным для Вас, зависит дополнительно от Ваших жалоб, сопутствующих заболеваний и Ваших предпочтений.
Какая степень присутствует, показывает осмотр проктоскопом, а не жалобы. Это выясняется за несколько минут; после этого мы обсуждаем процедуру.
Записаться на прием онлайн Запрос по электронной почтеПроцедура
Как мы лечим
Перед каждым вмешательством стоит одно и то же: регуляция стула. Мягкий, оформленный стул без натуживания — это не второстепенный вопрос, а основа — без нее жалобы возвращаются после любого лечения. Только после этого возникает вопрос о процедуре.
| Метод | Что происходит | Подходит при |
|---|---|---|
Склеротерапия Склеротерапия | Препарат вводится в ткань, которая затем уменьшается и снова обретает опору | Степень I до II |
Перевязка резиновой лентой по Баррону | Небольшое резиновое кольцо накладывается на избыточную ткань. Оно отпадает само по себе через несколько дней | Степень II |
HAL-RAR допплеровская перевязка артерий | Подводящие артерии обнаруживаются с помощью ультразвука и перевязываются; выпавшая ткань дополнительно подтягивается | Степень II до III |
Лазерное лечение изнутри, без разреза | Через тонкий зонд ткань изнутри склерозируется и уменьшается; слизистая оболочка сохраняется | Степень II до III |
Rafaelo Радиочастотная абляция | Высокочастотный ток нагревает ткань через тонкий зонд, в результате чего она уменьшается. Без разреза и без швов | Степень II до III |
Склерозирование и лигирование латексными кольцами проводятся во время приема, в положении сидя или на боку, без наркоза. После этого Вы идете домой пешком и, как правило, можете продолжать работать.
ПРОВЕРИТЬЗдесь не хватает практических данных, которые могут быть предоставлены только клиникой: вид наркоза при HAL-RAR и лазере, амбулаторно или стационарно, длительность вмешательства, как долго после этого нужно оставаться дома, когда снова можно заниматься спортом — и сколько сеансов склерозирования и лигирования обычно требуется, с каким интервалом.
Какой метод мы Вам предложим, мы скажем после обследования — и мы также скажем, если ни один из них не нужен. Значительная часть жалоб, с которыми к нам обращаются как с «геморроем», вызвана анальной трещиной или анальной экземой и вообще не требует вмешательства.
Таблица показывает, что есть — а не то, что Вам нужно. Это выясняется за несколько минут, и иногда ответ звучит так: ничего из этого.
Записаться на прием онлайн Запрос по электронной почтеРиски
Риски, которые мы обсуждаем с вами
Лечение геморроя относится к наиболее частым вмешательствам в проктологии, и щадящие методы хорошо переносятся. Следующие моменты известны — мы обсудим их с Вами заранее, а не только тогда, когда они возникнут.
- Послеоперационное кровотечение — при лигировании резиновыми кольцами обычно возникает, когда кольцо отпадает через несколько дней. Чаще всего незначительное и самоограничивающееся
- Ощущение давления или инородного тела — нормально в течение нескольких дней после лигирования
- Боль — при процедурах без наркоза, как правило, незначительная; более сильные боли являются поводом для обращения
- Рецидив — геморрой может снова вызывать жалобы, особенно если стул снова становится твердым. Тогда возможно повторное лечение
- Тромбоз анальной вены — болезненный узел на краю заднего прохода, который может возникнуть независимо от лечения
- Раневая инфекция — редко, и в большинстве случаев хорошо поддается лечению антибиотиками
- Нарушение тонкой континенции — очень редко, касается в основном обширных оперативных вмешательств. Именно поэтому щадящее лечение проводится как можно дольше
Обратитесь к нам, если после лечения кровотечение не прекращается, появляется лихорадка или боль усиливается вместо того, чтобы уменьшаться. (030) 2529 9482
Стоимость
Сколько стоит лечение геморроя?
В отличие от многих операций, ответ здесь не одинаков для каждой процедуры. Обследование и установленные процедуры являются услугами, покрываемыми медицинской страховкой. В случае более новых, особенно щадящих процедур, это зависит от Вашей страховой компании — и мы сообщим Вам об этом до того, как Вы примете решение, а не после.
Застрахованные по ОМС
Проктологический прием с пальцевым исследованием и проктоскопией является услугой, покрываемой страховкой. Направление для этого Вам не требуется.
ПРОВЕРИТЬПожалуйста, укажите для каждой процедуры, какие из четырех процедур оплачиваются страховой компанией, а какие нет.
Частная страховка
Для частных страхователей обследование и лечение являются возмещаемыми услугами. Мы выставляем счета в соответствии с Положением о гонорарах врачей (GOÄ).
Уточните покрытие расходов заранее в вашей страховой компании. Необходимые документы вы получите от нас.
Тогда мы сообщим Вам об этом на приеме, вместе с суммой и альтернативой, которую покрывает Ваша страховая компания. Вы получите письменную смету до принятия какого-либо решения.
ПРОВЕРИТЬЕсли существуют фиксированные суммы для самоплательщиков за HAL-RAR и лазер, укажите их здесь. В противном случае этот абзац останется без цифр.
И это единственный способ определить степень. Все остальное Вы решаете потом, спокойно.
Записаться на прием онлайн Запрос по электронной почтеКто Вас лечит
Четыре врача, одна специализация
Кто Вас обследует на приеме, тот и лечит. В вопросе, который требует такого преодоления, это не организационный вопрос — Вы не должны рассказывать историю дважды.
Доктор Дэвид Мачо
Ахмед Султан
Александр Пархоменко
Кларисса Асмуссен
Не меняющаяся команда, без передачи дел. Вы рассказываете один раз.
Записаться на прием онлайн Запрос по электронной почтеМестоположение · Кройцберг · Митте
Где мы лечим
Прием и лечение проходят в одном и том же месте, на Шарлоттенштрассе — прямо у Чекпойнта Чарли, на границе между Берлином-Кройцбергом и Митте.
Ресепшн
Зона пробужденияОперационная
Внешний вид
РегистрацияРеальные снимки из наших помещений — никакой стоковой фотографии.
ВенаЦиль MVZ
10969 Berlin
Напишите нам, когда Вам удобно — без ожидания на линии, без потерянного обеденного перерыва. Наша команда ответит как можно быстрее, и у Вас будет письменный ответ для справки.
Для срочных и труднопланируемых случаев.
Обычно с 9:00 до 15:00 · Пт. до 13:00
Часто задаваемые вопросы
Часто задаваемые вопросы о геморрое
Какой врач лечит геморрой?
Проктолог — то есть врач со специализацией по заболеваниям прямой кишки. В Германии проктология не является отдельной специальностью, а является специализацией, которую ведут в основном хирурги. Многие пациенты сначала обращаются к терапевту, что является хорошим первым шагом. Однако для обследования с помощью проктоскопа и для самого лечения Вам потребуется проктологический прием. У нас четыре врача ведут специализацию по проктологии, включая одного специалиста.
Нужно ли направление к проктологу?
Нет. Вы можете обратиться к нам напрямую, в том числе как пациент, застрахованный по государственной страховке. Направление не требуется. Если у Вас уже есть результаты обследований — например, колоноскопии или от терапевта — пожалуйста, принесите их с собой, тогда нам не придется делать что-либо дважды.
Как проходит обследование?
Сначала беседа, затем обследование — и Вы заранее узнаете, что произойдет. Вы лежите на боку, накрыты. Затем следует внешний осмотр, после этого пальцевое исследование и затем проктоскопия: короткая трубка толщиной примерно с палец, с помощью которой осматривается анальный канал изнутри. Это неприятно, но, как правило, не болезненно, и занимает всего несколько минут. Подготовка к очищению кишечника для этого не требуется. Сообщите в любое время, если Вам нужен перерыв.
Всегда ли геморрой нужно оперировать?
Нет. Большая часть геморроидальных заболеваний лечится без операции. На ранних стадиях часто достаточно регуляции стула и лечения сидя — например, склеротерапии или лигирования резиновыми кольцами, оба без наркоза и без периода восстановления. Операция рассматривается в основном тогда, когда геморрой постоянно выпадает или больше не вправляется. Какой путь правильный для Вас, зависит от степени — а ее видно только при обследовании.
Тогда задайте его нам напрямую. Напишите, когда Вам удобно — или сразу запишитесь на прием, тогда мы выясним это в беседе.
Записаться на прием онлайн Запрос по электронной почтеПочему чешется геморрой?
Чешутся не сами геморроидальные узлы, а кожа вокруг заднего прохода. Увеличенные геморроидальные узлы больше не закрывают анальный канал полностью, так что некоторое количество слизи и остатков стула выходит наружу. Чувствительная кожа реагирует на это раздражением, мокнутием и зудом — из этого часто возникает анальная экзема. Интенсивное трение и влажная туалетная бумага обычно усугубляют проблему, а не решают ее. Поэтому лечится и то, и другое: раздражение кожи и причина в анальном канале.
Проходит ли геморрой сам по себе?
Жалобы могут пройти сами по себе, особенно если стул улучшается — например, после беременности или после периода с твердым стулом. Однако увеличенная геморроидальная ткань, как правило, сама по себе не уменьшается. Поэтому повторяющиеся кровотечения или жалобы в течение нескольких недель следует обследовать, а не продолжать лечить мазями.
Кровь в стуле — это всегда геморрой?
Нет, и это самое важное предложение на этой странице. Геморрой является наиболее частой причиной ярко-красной крови на туалетной бумаге, но далеко не единственной. Анальная трещина, воспаление или опухоль прямой кишки могут давать те же признаки. Поэтому кровь в стуле всегда требует обследования — даже если Вы уверены, что это геморрой. Именно для этого и проводится обследование: чтобы отделить безобидное от требующего лечения.
Как понять, что ситуация срочная?
При сильных, внезапно возникших болях в области заднего прохода, при кровотечении, которое не прекращается, а также при лихорадке с ознобом или болезненном отеке, который быстро увеличивается. Сам геморрой обычно не болит — сильные боли скорее свидетельствуют о тромбозе анальной вены, трещине или абсцессе. В этих случаях, пожалуйста, позвоните нам: (030) 2529 9482.
Подробнее о кровотечении: Кровь в стуле — когда это геморрой, а когда нет
Прием, который откладывают годами, заканчивается через несколько минут
Без направления, без подготовки к очищению кишечника. После этого Вы знаете, какая степень присутствует, нужно ли лечение — и является ли это вообще геморроем.
Предпочитаете написать? [email protected] — спокойно сформулировано, отвечено письменно.
Срочно или трудно планировать? (030) 2529 9482, линия обычно работает с 9:00 до 15:00, по пятницам до 13:00.
Открыто Пн.–Чт. 8:00–16:00 · Пт. 8:00–14:00