W niniejszym artykule – przygotowanym przez VenaZiel® Berlin, Państwa centrum leczenia przepuklin dla Berlina, Brandenburgii i okolic – otrzymają Państwo zrozumiałe dla laika, a jednocześnie oparte na podstawach naukowych wyjaśnienia dotyczące przepukliny pachwinowej. Omówimy przyczyny, objawy, możliwości leczenia oraz ryzyko związane z brakiem podjęcia terapii. Ponadto szczegółowo naświetlimy różnice między przepukliną pachwinową u mężczyzn i kobiet oraz odpowiemy na najczęstsze pytania pacjentów.
Co to jest przepuklina pachwinowa (hernia inguinalis)?
Przepuklina pachwinowa powstaje, gdy w słabym punkcie ściany brzucha w obrębie kanału pachwinowego tworzy się szczelina, przez którą mogą uwypuklać się wnętrzności z jamy brzusznej. Z zewnątrz objawia się to często jako miękki, przesuwalny obrzęk w pachwinie – zazwyczaj widoczny i wyczuwalny jako „guz” w okolicy pachwiny.
Często uwypuklenie to można początkowo odprowadzić z powrotem w pozycji leżącej lub poprzez delikatny ucisk (przepuklina odprowadzalna). Jeśli jednak uwypuklenie pozostaje na stałe lub nie daje się cofnąć, mówimy o przepuklinie nieodprowadzalnej.
Objawy: Przepuklina pachwinowa może prowadzić do ciągnącego lub uciskającego bólu w pachwinie, ale nie zawsze musi boleć od razu. Często dolegliwości nasilają się przy podnoszeniu ciężarów, kaszlu, kichaniu lub parciu – czyli wszystkim, co zwiększa ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej.
Niektórzy pacjenci odczuwają również uczucie ucisku lub pieczenia w pachwinie. U mężczyzn duża przepuklina pachwinowa może rozprzestrzenić się aż do moszny (tak zwana przepuklina mosznowa), co wiąże się z obrzękiem w okolicy jąder. Kobiety rzadziej zauważają uwypuklenie w pachwinie, ponieważ przepukliny pachwinowe u kobiet są często mniejsze lub mogą być mylone z głębiej położoną przepukliną udową.
Ogólna zasada brzmi: Nowo powstały, nietypowy obrzęk lub uczucie ciągnięcia w pachwinie powinny zostać zbadane przez lekarza.
Przyczyny i czynniki ryzyka: Przepukliny pachwinowe mogą być wrodzone lub nabyte.
Wrodzone przepukliny pachwinowe występują częściej u chłopców (zwłaszcza u wcześniaków) i zazwyczaj wynikają z niecałkowitego zamknięcia kanału pachwinowego. Nabyte przepukliny pachwinowe powstają w wyniku współdziałania słabego punktu w tkance łącznej i zwiększonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego. Czynniki ryzyka obejmują między innymi:
- Predyspozycje rodzinne lub wrodzoną słabość tkanki łącznej
- Przewlekły kaszel (np. kaszel palacza, astma lub POChP) – każde uderzenie kaszlu krótkotrwale zwiększa ciśnienie wewnątrzbrzuszne
- Ciężkie podnoszenie i noszenie przedmiotów oraz częste parcie (np. przy przewlekłych zaparciach)
- Nadwaga (otyłość) – prowadzi do trwale zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej
- Ciąża: U kobiet ciąża może zwiększać ciśnienie w brzuchu i osłabiać tkankę łączną (choć kobiety ogólnie rzadziej cierpią na przepuklinę pachwinową, ciąża sprzyja np. przepuklinie udowej).
- Wcześniejsze operacje: Blizny mogą stanowić słaby punkt (przepuklina w bliźnie).
- Palenie tytoniu: Co ciekawe, palenie jest istotnym czynnikiem ryzyka, ponieważ osłabia tkankę łączną i powoduje przewlekły kaszel.
Bezpośrednie i pośrednie przepukliny pachwinowe: Lekarze rozróżniają pośrednie (boczne) przepukliny pachwinowe i bezpośrednie (przyśrodkowe) przepukliny pachwinowe. Przepukliny pośrednie podążają wzdłuż kanału pachwinowego i często występują u młodszych mężczyzn lub w wyniku wrodzonych predyspozycji.
Z kolei przepukliny bezpośrednie powstają w wyniku osłabienia bezpośrednio w tylnej ścianie brzucha w okolicy pachwiny i występują raczej u starszych mężczyzn.
W praktyce rozróżnienie to jest mniej istotne dla pacjentów – obie formy objawiają się podobnie (obrzęk, ból) i obie wymagają operacji w przypadku wystąpienia objawów.
Ważne informacje: Przepuklina pachwinowa nigdy nie goi się sama. Gdy wrota przepukliny już się utworzą, ten słaby punkt pozostaje lub z czasem raczej się powiększa, zamiast zamykać. Ćwiczenia wzmacniające ani oszczędzanie się nie cofną powstałej szczeliny.
Jak niebezpieczna jest przepuklina pachwinowa? Ryzyko w przypadku braku leczenia
Wielu pacjentów zastanawia się, czy przepuklina pachwinowa zawsze musi być operowana natychmiast, czy można poczekać. Faktem jest, że niepowikłana przepuklina pachwinowa początkowo często nie zagraża bezpośrednio życiu, ale stanowi stałe ryzyko. Bez leczenia w każdej chwili istnieje niebezpieczeństwo, że wnętrzności brzuszne – najczęściej pętla jelita – uwięzną we wrotach przepukliny. Stan ten nazywa się inkarceracją lub uwięźnięciem.
W takim przypadku uwięźnięte części organów zostają odcięte od dopływu krwi i mogą w krótkim czasie obumrzeć. Ponadto uwięźnięte jelito może spowodować niedrożność jelit i zapalenie otrzewnej. Uwięźnięcie jest nagłym przypadkiem medycznym! Pacjenci odczuwają zazwyczaj nagły, bardzo silny ból w pachwinie lub brzuchu, któremu często towarzyszą nudności i wymioty.
Uwypuklone miejsce staje się wtedy twarde, bolesne przy ucisku i nie daje się już odprowadzić – w takim przypadku należy natychmiast wezwać pogotowie. Nieleczone uwięźnięcie może zagrażać życiu.
Jak wysokie jest jednak prawdopodobieństwo uwięźnięcia, jeśli pozostawi się przepuklinę bez leczenia? Statystyki medyczne pokazują, że rocznie około 1–3 na 100 nieleczonych przepuklin pachwinowych przechodzi w stan uwięźnięcia wymagający pilnej interwencji. Na pierwszy rzut oka wydaje się to niewielkim ryzykiem w skali roku.
Jednak zagrożenie to sumuje się przez lata i jest nieprzewidywalne – uwięźnięcie może teoretycznie nastąpić w każdej chwili, nawet krótko po powstaniu przepukliny, szczególnie przy dużym obciążeniu. Ponadto nie da się łatwo rozpoznać, która przepuklina jest skłonna do powikłań: nawet początkowo mała, miękka przepuklina może nagle ulec uwięźnięciu.
Oprócz potencjalnie śmiertelnego uwięźnięcia, nieleczona przepuklina pachwinowa niesie ze sobą inne ryzyka: wrota przepukliny mogą z czasem powiększać się, przez co coraz więcej tkanki wydostaje się na zewnątrz. W rezultacie przepuklina może stawać się coraz bardziej uciążliwa i pogarszać jakość życia (stałe uczucie ucisku, ból przy poruszaniu się). Bardzo duży worek przepuklinowy utrudnia ponadto późniejszą operację.
Krótko mówiąc: Chociaż przepuklina pachwinowa nie zawsze musi być operowana natychmiast, w większości przypadków powinna zostać poddana leczeniu w bliskim terminie, aby zapobiec powikłaniom.
W szczególności w przypadku kobiet (patrz następna sekcja) oraz dzieci zalecenie operacji obowiązuje niemal zawsze, ponieważ zwlekanie uznaje się za zbyt ryzykowne.
Jedynie u niektórych starszych lub ciężko chorych pacjentów płci męskiej można, w porozumieniu z lekarzem, wyjątkowo rozważyć kontrolowane wyczekiwanie („watchful waiting”) – pod warunkiem, że przepuklina nie powoduje żadnych objawów i nie zmienia się przez dłuższy czas. W takim przypadku pacjenci muszą być jednak poddawani ścisłej obserwacji i być gotowi na operację przy pierwszych oznakach dolegliwości.
Różnice między mężczyznami a kobietami w przypadku przepuklin pachwinowych
Przepuklina pachwinowa jest często postrzegana jako „problem męski” – nie bez powodu, gdyż mężczyźni chorują znacznie częściej. Jak wspomniano na wstępie, prawdopodobieństwo wystąpienia przepukliny w ciągu całego życia wynosi u mężczyzn około 27%, podczas gdy u kobiet tylko około 3%.
Głównym powodem jest odmienna anatomia: u mężczyzn przez ścianę brzucha przebiega kanał pachwinowy (canalis inguinalis) wraz z powrózkiem nasiennym, tworząc naturalny słaby punkt. Ponadto pierścień pachwinowy głęboki (wejście do kanału pachwinowego) jest u płodów męskich przystosowany do zstępowania jąder i przez całe życie pozostaje potencjalnie otwartym miejscem.
U kobiet przez znacznie węższy kanał pachwinowy przebiega jedynie tak zwane więzadło obłe macicy (ligamentum teres uteri). Przez ten węższy kanał rzadziej mieści się worek przepuklinowy, dlatego kobiety rzeczywiście rzadziej cierpią na przepuklinę pachwinową.
Jednak kobiety również mogą mieć przepukliny pachwinowe – dotyczy to zwłaszcza szczupłych kobiet w średnim lub starszym wieku – i nie zawsze są one rozpoznawane natychmiast.
Przepuklina udowa (hernia femoralis): Kluczową różnicą jest to, że kobiety częściej mają w okolicy pachwiny przepuklinę udową niż „prawdziwą” przepuklinę pachwinową.
Przepuklina udowa występuje nieco niżej na udzie, poniżej więzadła pachwinowego. Z zewnątrz przepuklinę udową często trudno rozpoznać, ponieważ nie zawsze powoduje typowy guz. Zamiast tego przepukliny udowe objawiają się zazwyczaj dopiero poprzez ból.
Dlatego dla lekarzy w przypadku pacjentek z obrzękiem w pachwinie ważne jest, aby zawsze pamiętać o możliwości wystąpienia przepukliny udowej.
Dlaczego jest to istotne? Przepukliny udowe są groźniejsze: Ryzyko uwięźnięcia przepukliny udowej jest bardzo wysokie – przepukliny udowe znacznie częściej prowadzą do uwięźnięcia niż przepukliny pachwinowe.
W liczbach: do 30% wszystkich przepuklin udowych ulega uwięźnięciu. Według badań około połowa wszystkich kobiet z nierozpoznaną przepukliną udową musi być później operowana w trybie nagłym. To wyjaśnia, dlaczego lekarze w przypadku kobiet z wyczuwalną lub podejrzewaną przepukliną znacznie rzadziej doradzają wyczekiwanie.
Wręcz przeciwnie: U kobiet zazwyczaj zaleca się wczesną operację nawet przy małych lub bezobjawowych przepuklinach pachwinowych, ponieważ może się za nimi kryć właśnie ukryta przepuklina udowa o wysokim ryzyku powikłań.
Odmienna strategia leczenia: Podczas gdy u dorosłego mężczyzny z małą, bezobjawową przepukliną pachwinową można w pewnych okolicznościach czasowo poczekać (zawsze pod warunkiem, że pacjent jest zdyscyplinowany i zgłosi się natychmiast przy zmianie stanu), u kobiet praktycznie zawsze zaleca się operację, nawet jeśli obecnie nie ma dolegliwości.
Kobiety odnoszą korzyści z wczesnej operacji, ponieważ minimalizuje to ryzyko nagłego uwięźnięcia. Ponadto kobiety mają tendencję do wyższego ryzyka nawrotu przepukliny po operacji. Dlatego u kobiet już przy pierwszej operacji zawsze stosuje się implant siatkowy w celu wzmocnienia, aby uniknąć nawrotów.
Specjaliści od przepuklin preferują u kobiet najczęściej małoinwazyjną (laparoskopową) technikę operacyjną, ponieważ badania wykazały, że kobiety po operacji otwartej (konwencjonalnej) częściej mają nawroty niż po operacji metodą „dziurki od klucza”.
W metodzie laparoskopowej (np. technika TAPP) chirurg może ponadto podczas zabiegu bezpośrednio sprawdzić, czy nie występuje również przepuklina udowa, i od razu ją zaopatrzyć.
W ten sposób minimalizuje się ryzyko przeoczenia czegokolwiek. Podsumowując: u mężczyzn przepukliny pachwinowe rozwijają się znacznie częściej, ale w określonych przypadkach mogą oni poczekać pod obserwacją.
U kobiet przepukliny pachwinowe rozwijają się rzadziej, lecz jeśli wystąpią, wymagana jest szczególna ostrożność – tutaj praktycznie zawsze zaleca się operację w bliskim terminie, zazwyczaj z użyciem nowoczesnych metod siatkowych w technice małoinwazyjnej, aby uniknąć powikłań i nawrotów.
Objawy u kobiet vs. mężczyzn: Klasyczne objawy (uwypuklenie, ciągnięcie w pachwinie) dotyczą zasadniczo obu płci. Jednak przepuklina pachwinowa u kobiet, jak wspomniano, częściej bywa przeoczona lub błędnie zinterpretowana.
Kobiety nie mają widocznego z zewnątrz powrózka nasiennego w kanale pachwinowym; obrzęk może być mniejszy lub np. zostać uznany za powiększony węzeł chłonny.
Dlatego kobiety z niejasnymi dolegliwościami w pachwinie powinny zgłosić się celowo do specjalisty od przepuklin. Mężczyźni natomiast często zauważają swoją przepuklinę wcześniej, zwłaszcza gdy guz staje się widoczny aż w mosznie.
Ważne: U każdego pacjenta – bez względu na płeć – u którego wystąpią oznaki uwięźnięcia (silny ból, twardy obrzęk, nudności), obowiązuje niezwłoczna zasada: „Nagły przypadek – natychmiast do szpitala!”.
Leczenie: Czy przepuklina pachwinowa zawsze musi być operowana?
Jedyną możliwością wyleczenia przepukliny pachwinowej jest operacyjne zamknięcie wrót przepukliny. Leki ani pasy przepuklinowe nie mogą spowodować cofnięcia się prawdziwej przepukliny. Bez operacji szczelina pozostaje (i ma tendencję do powiększania się).
Dlatego w perspektywie długoterminowej operacja jest prawie zawsze konieczna, o ile pozwala na to stan zdrowia pacjenta. Nowoczesne operacje przepuklin należą dziś do rutynowych zabiegów i w rękach doświadczonych specjalistów mają wysoką skuteczność. Śmiertelność przy planowych operacjach przepukliny pachwinowej jest ekstremalnie niska; poważne powikłania zdarzają się rzadko. Niemniej jednak operacja – jak każdy zabieg – nie jest całkowicie wolna od ryzyka. Możliwe powikłania operacji przepukliny to np. krwawienia wtórne, infekcje ran lub uszkodzenia nerwów.
Pewne ryzyko resztkowe (poniżej 1%) poważnych powikłań istnieje, ale należy je oceniać jako znacznie mniejsze niż niebezpieczeństwo związane z nieleczonym uwięźnięciem.
Blizny pooperacyjne po małoinwazyjnej operacji przepukliny pachwinowej. Trzy małe nacięcia (technika „dziurki od klucza”) zazwyczaj szybko się goją i pozostawiają jedynie minimalne blizny.
W chirurgii przepuklin stosuje się różne metody operacyjne, dzielone z grubsza na metody otwarte i małoinwazyjne (endoskopowe/laparoskopowe).
Ponadto wrota przepukliny mogą zostać zamknięte albo szwem (zazwyczaj tylko przy bardzo małych przepuklinach lub u dzieci), albo wprowadza się siatkę z tworzywa sztucznego w celu wzmocnienia ściany brzucha. W Niemczech większość przepuklin pachwinowych u dorosłych operuje się z wzmocnieniem siatką, ponieważ znacznie zmniejsza to ryzyko nawrotu.
Powszechnie stosowane techniki to np. operacja otwarta metodą Lichtensteina (z siatką) lub Shouldice’a (bez siatki, rzadko stosowana) oraz metody laparoskopowe TAPP lub TEP (metody małoinwazyjne z siatką).
To, która metoda jest najlepsza w indywidualnym przypadku, zależy od różnych czynników – wielkości przepukliny, tego czy jest jednostronna czy obustronna, czy to pierwsza operacja czy nawrót, ogólnego stanu pacjenta itp. Doświadczone centrum leczenia przepuklin, takie jak VenaZiel® Berlin, włada wszystkimi uznanymi metodami i może wybrać tę, która oferuje danemu pacjentowi najlepsze perspektywy sukcesu.
Generalnie operacje małoinwazyjne mają tę zaletę, że wymagają małych nacięć, wiążą się zazwyczaj z mniejszym bólem pooperacyjnym i szybszą rekonwalescencją. Dlatego technika małoinwazyjna jest dziś często pierwszym wyborem, szczególnie przy przepuklinach obustronnych lub u kobiet (patrz wyżej). Operacje otwarte mogą być natomiast przeprowadzane w znieczuleniu miejscowym i są czasami wskazane przy bardzo dużych lub skomplikowanych przepuklinach – o tym decyduje operator w zależności od rozpoznania.
Operacje przepukliny pachwinowej mogą być w wielu przypadkach przeprowadzane ambulatoryjnie, co oznacza, że pacjenci mogą wrócić do domu w dniu operacji, o ile nie występują żadne czynniki ryzyka.
W chirurgii przepuklin stosuje się różne metody operacyjne, dzielone z grubsza na metody otwarte i małoinwazyjne (endoskopowe/laparoskopowe).
Ponadto wrota przepukliny mogą zostać zamknięte albo szwem (zazwyczaj tylko przy bardzo małych przepuklinach lub u dzieci), albo wprowadza się siatkę z tworzywa sztucznego w celu wzmocnienia ściany brzucha. W Niemczech większość przepuklin pachwinowych u dorosłych operuje się z wzmocnieniem siatką, ponieważ znacznie zmniejsza to ryzyko nawrotu.
Powszechnie stosowane techniki to np. operacja otwarta metodą Lichtensteina (z siatką) lub Shouldice’a (bez siatki, rzadko stosowana) oraz metody laparoskopowe TAPP lub TEP (metody małoinwazyjne z siatką).
To, która metoda jest najlepsza w indywidualnym przypadku, zależy od różnych czynników – wielkości przepukliny, tego czy jest jednostronna czy obustronna, czy to pierwsza operacja czy nawrót, ogólnego stanu pacjenta itp. Doświadczone centrum leczenia przepuklin, takie jak VenaZiel® Berlin, włada wszystkimi uznanymi metodami i może wybrać tę, która oferuje danemu pacjentowi najlepsze perspektywy sukcesu.
Generalnie operacje małoinwazyjne mają tę zaletę, że wymagają małych nacięć, wiążą się zazwyczaj z mniejszym bólem pooperacyjnym i szybszą rekonwalescencją. Dlatego technika małoinwazyjna jest dziś często pierwszym wyborem, szczególnie przy przepuklinach obustronnych lub u kobiet (patrz wyżej).
Operacje otwarte mogą być natomiast przeprowadzane w znieczuleniu miejscowym i są czasami wskazane przy bardzo dużych lub skomplikowanych przepuklinach – o tym decyduje operator w zależności od rozpoznania. Operacje przepukliny pachwinowej mogą być w wielu przypadkach przeprowadzane ambulatoryjnie, co oznacza, że pacjenci mogą wrócić do domu w dniu operacji, o ile nie występują żadne czynniki ryzyka.
Po operacji: Rekonwalescencja po operacji przepukliny pachwinowej przebiega zazwyczaj szybko. Już po kilku dniach do tygodnia możliwe jest ponowne wykonywanie lekkich czynności.
Ważne jest, aby unikać dużych obciążeń fizycznych przez około 2–6 tygodni (zgodnie z zaleceniami lekarza), aby dać ścianie brzucha czas na stabilne wygojenie. Bóle po operacji ustępują zazwyczaj znacznie w ciągu kilku dni. Około 10% operowanych odczuwa dłużej trwające, czasem przewlekłe bóle w okolicy pachwiny, co najczęściej spowodowane jest tkanką bliznowatą lub podrażnieniem nerwów. Kobiety są tym dotknięte nieco częściej niż mężczyźni.
Ogólnie jednak satysfakcja po planowej operacji przepukliny jest wysoka, a większość pacjentów może najpóźniej po 6 tygodniach powrócić bez ograniczeń do codzienności i sportu.
Częste pytania pacjentów dotyczące przepukliny pachwinowej
Czy każda przepuklina pachwinowa musi być operowana?
– Zasadniczo tak, ponieważ przepuklina pachwinowa nigdy nie goi się sama i zawsze istnieje ryzyko powikłań. Istnieją jednak wyjątki: u pacjentów płci męskiej bez dolegliwości można, w porozumieniu z lekarzem, spróbować okresowego wyczekiwania.
W takim przypadku przepuklina musi być poddawana ścisłej kontroli. Jeśli wystąpią dolegliwości lub przepuklina się powiększy, należy niezwłocznie przeprowadzić operację. U kobiet natomiast niemal zawsze zaleca się szybką operację. Również u dzieci każdą przepuklinę pachwinową operuje się w bliskim terminie, ponieważ istnieje tu wysokie ryzyko uwięźnięcia.
Jak rozpoznać uwięźnięcie?
Sygnałami alarmowymi są nagłe, silne bóle w pachwinie lub podbrzuszu, którym często towarzyszą nudności/wymioty oraz ewentualnie twardy, bolesny przy ucisku obrzęk.
Uwypuklenia nie da się wtedy już odprowadzić. Może wystąpić również zaczerwienienie i ocieplenie tego miejsca. Przy takich objawach należy natychmiast wezwać pogotowie – istnieje bezpośrednie zagrożenie życia z powodu grożącego obumarcia części jelita!
Jak długo można czekać z przepukliną pachwinową?
To zależy od okoliczności. Małe, niebolesne przepukliny pachwinowe u dorosłych mężczyzn mogą być przez pewien czas ostrożnie obserwowane. Należy przy tym unikać dużych obciążeń fizycznych i przeprowadzać regularne kontrole lekarskie.
Gdy tylko przepuklina zacznie powodować dolegliwości, powiększy się lub wystąpią oznaki uwięźnięcia, nie należy tracić czasu i poddać się operacji. Kobiety i dzieci nie powinny czekać, lecz zostać zoperowane jak najszybciej. W razie wątpliwości wyspecjalizowana klinika, taka jak VenaZiel® Berlin, doradzi Państwu, kiedy jest właściwy moment na operację.
Jakie badania przeprowadza lekarz?
Diagnoza następuje zazwyczaj już klinicznie poprzez badanie dotykowe pachwiny w pozycji stojącej i leżącej. Zazwyczaj pacjent jest proszony o zakasłanie lub parcie, podczas gdy lekarz obserwuje pachwinę, ponieważ wtedy przepuklina się uwypukla.
Rutynowo badana jest również druga strona, ponieważ w około 10–20% przypadków przepukliny występują obustronnie (nawet jeśli jedna często pozostaje niezauważona). Przy niejasnych wynikach często wykonuje się badanie USG, które może bardzo wiarygodnie pokazać worek przepuklinowy i jego zawartość.
W rzadkich przypadkach, np. u osób z dużą nadwagą lub przy podejrzeniu bardzo małej przepukliny, stosuje się również rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografię komputerową (CT) – na przykład w celu wykrycia głęboko położonej przepukliny udowej u kobiet. Te metody obrazowania mogą również służyć do planowania operacji, jeśli występują złożone uwarunkowania (np. po wcześniejszych operacjach).
Jak przebiega operacja?
Zazwyczaj operuje się albo w znieczuleniu ogólnym (zwłaszcza przy operacji laparoskopowej), albo w znieczuleniu zewnątrzoponowym/miejscowym (przy operacji otwartej).
W technice otwartej wykonuje się nacięcie w okolicy pachwiny, przez które worek przepuklinowy zostaje odprowadzony z powrotem do jamy brzusznej, a wrota przepukliny zostają zszyte lub zamknięte siatką.
W technice małoinwazyjnej (operacja „dziurki od klucza”) wykonuje się 3 małe nacięcia (ok. 5–10 mm): jedno przy pępku i dwa niżej na brzuchu. Za pomocą kamery i precyzyjnych instrumentów od wewnątrz zamyka się przepuklinę i wprowadza siatkę. Metoda ta nazywa się np. TAPP (transabdominal preperitoneal) lub TEP (totally extraperitoneal). Obie procedury uznaje się za równorzędne i bardzo skuteczne. Czas trwania operacji wynosi zazwyczaj 30–60 minut, w zależności od rozpoznania. Następnie pacjent pozostaje przez kilka godzin na sali wybudzeń w celu obserwacji.
Wielu pacjentów może wrócić do domu jeszcze tego samego dnia (operacja ambulatoryjna) – oczywiście tylko wtedy, gdy w domu ktoś może pomóc i nie występują żadne powikłania. W przeciwnym razie pozostaje się w klinice na jedną noc na obserwację.
Jak wysokie jest ryzyko nawrotu?
Dzięki nowoczesnym technikom ryzyko nawrotu przepukliny pachwinowej jest niskie. Ogólnie około 1–4% operowanych osób doświadcza później ponownej przepukliny w tym samym miejscu. Przy zastosowaniu siatki z tworzywa sztucznego i operacji przeprowadzonej przez wprawnych chirurgów przepuklin wskaźnik nawrotów jest najniższy.
Kobiety, jak wspomniano, mają nieco częściej nawroty niż mężczyźni, dlatego u nich konsekwentnie stosuje się siatki. Jeśli dojdzie do nawrotu przepukliny, można ją zazwyczaj również skutecznie – często laparoskopowo – zoperować ponownie.
Gdzie mogą zwrócić się osoby dotknięte problemem?
W Berlinie i Brandenburgii wyspecjalizowane ośrodki, takie jak VenaZiel® Berlin – Centrum Leczenia Przepuklin, służą pomocą pacjentom z przepukliną pachwinową. Jako doświadczone centrum specjalistyczne w chirurgii przepuklin, VenaZiel® oferuje indywidualne doradztwo i nowoczesne metody leczenia zgodne z najnowszym stanem wiedzy naukowej.
Od diagnostyki (w tym USG), poprzez wybór optymalnej metody operacyjnej, aż po opiekę pooperacyjną, pacjentki i pacjenci z Berlina, Brandenburgii i okolic są objęci kompleksową opieką.
Dzięki wiedzy eksperckiej (w tym technikom małoinwazyjnym) oraz dużej liczbie przeprowadzanych operacji, mogą Państwo ufać niskim wskaźnikom powikłań i doskonałym wynikom leczenia. W przypadku podejrzenia przepukliny pachwinowej nie należy zwlekać z badaniem – ponieważ terminowe leczenie jest najlepszą ochroną przed niebezpiecznymi powikłaniami.
Źródła
- BARMER Krankenkasse – Leksykon zdrowia: Przepuklina pachwinowa: przyczyny, objawy i operacja. Ostatnia aktualizacja 18.11.2024.
- Herniamed gGmbH – Informacja dla pacjenta: 1.4.4 Przepuklina pachwinowa. (Rejestr przepuklin Herniamed).
- netdoktor.de – Przepuklina pachwinowa: diagnoza, leczenie i rokowania. (medyczny portal informacyjny).
- Gesundheitsinformation.de (IQWiG) – „Jak leczy się przepuklinę pachwinową lub udową u kobiet?” (Informacja dla pacjenta).
- European Hernia Society – Wytyczne dotyczące terapii przepuklin pachwinowych (tłumaczenie niemieckie, 2018).
- VenaZiel® Centrum Leczenia Przepuklin Berlin – Poradnik dla pacjenta: Przepuklina pachwinowa. (Dostęp 2025).
