Анальная трещина — маленькая проблема с большой болью
Анальная трещина — это небольшой разрыв в слизистой оболочке анального канала, но последствия часто бывают далеко не маленькими. Сильные, колющие боли при дефекации, жжение, кровотечения и мышечные спазмы приводят к тому, что многие пациенты избегают посещения туалета, что, в свою очередь, усугубляет проблему.
В то время как острые анальные трещины часто заживают самостоятельно или с помощью консервативной терапии в течение нескольких недель, хронические анальные трещины часто сохраняются в течение нескольких месяцев или лет. Когда необходима операция? Какие существуют хирургические методы? И каковы долгосрочные шансы на успех?
Эта статья разъясняет все важные вопросы, связанные с лечением хронических анальных трещин, и показывает, в каких случаях операция является лучшим решением.
Что такое анальная трещина? Причины, симптомы и прогрессирование
Анальная трещина — это продолговатый разрыв в чувствительной слизистой оболочке ануса, чаще всего на задней средней линии анального канала. Часто возникает в результате твердого стула, сильного напряжения или диареи.
Причины анальной трещины:
- Запор и твердый стул — в основном вызваны слишком сильным надавливанием.
- Хроническая диарея — раздражает слизистую оболочку и способствует образованию микротрещин
- Повышенное давление на сфинктер (гипертонус внутреннего сфинктера) — препятствует заживлению
- Недостаточный приток крови к анальной области — ухудшает заживление ран
- Геморрой, синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона — сопутствующие заболевания, способствующие возникновению анальных трещин
Факты об анальной трещине:
- Около 10% всех взрослых людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с анальной трещиной.
- Мужчины и женщины страдают от этого заболевания одинаково часто.
- Спортсмены (велосипедисты, бегуны), офисные работники и беременные женщины подвержены повышенному риску.
Острая и хроническая анальная трещина: в чем разница?
1. продолжительность
- Острая анальная трещина: Менее 6 недель
- Хроническая анальная трещина: Дольше 6 недель
2. боль
- Острая анальная трещина: Жжение, особенно во время опорожнения кишечника
- Хроническая анальная трещина: Постоянная боль, в том числе между опорожнениями кишечника
3. кровотечение
- Острая анальная трещина: Свежая, ярко-красная кровь
- Хроническая анальная трещина: Рецидивирующие кровотечения
4. заживление ран
- Острая анальная трещина: В основном спонтанно
- Хроническая анальная трещина: Медленное заживление или полное его отсутствие
5. изменения
- Острая анальная трещина: Отсутствует или минимальна
- Хроническая анальная трещина: Гипертрофированные анальные сосочки, рубцовые края трещины, мариски
Примечание: Хроническая анальная трещина часто сохраняется в течение нескольких месяцев и требует специального лечения.
Консервативное лечение: когда можно обойтись без операции?
Прежде чем рассматривать возможность хирургического вмешательства, сначала следует попробовать нехирургические методы лечения:
Местные препараты (мази и суппозитории)
- Нитроглицериновые мази (Rectogesic®) → Уменьшают давление на сфинктер
- Блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, нифедипин) → Способствуют циркуляции крови
- Кортизоновые суппозитории → Против воспаления
- Лидокаиновые мази → Анальгетик
Регуляция стула и питание
- Диета с высоким содержанием клетчатки → Мягкий стул предотвращает появление новых трещин
- Не менее 2-3 литров воды ежедневно
- Мягкие слабительные (макрогол, лактулоза) → При наличии запора
Инъекции ботокса — альтернатива хирургическому вмешательству?
- Ботокс расслабляет мышцы сфинктера примерно на 3-6 месяцев, способствует заживлению и снимает боль.
- Уровень успешности: 60-80 % излечения
Примечание: Если мази, ботокс и т.д. не помогают, единственным постоянным решением остается хирургическое вмешательство.
Когда операция неизбежна?
Хирургия рекомендуется, если:
- Трещина сохраняется более 8 недель и не заживает
- Сильная боль сохраняется, несмотря на консервативную терапию
- Возникают дополнительные проблемы (образование свищей, рубцов, абсцессов)
- Мышцы сфинктера постоянно спазмированы и нарушают кровоток
Хирургия может обеспечить стойкое излечение и значительно улучшить качество жизни.
Какие существуют хирургические методы?
Фиссурэктомия — удаление фиссуры
- Удаление рубцовой ткани
- Уровень успеха: 90 % излечения
- Обычно это можно сделать в амбулаторных условиях
Идеально подходит для лечения хронических анальных трещин без сильного давления на сфинктер.
Латеральная сфинктеротомия (LIS) — расслабление мышц сфинктера.
- Часть внутреннего сфинктера расщеплена → Снятие давления
- Уровень успеха: 95 % излечения
- Минимально инвазивный с небольшим разрезом
Очень эффективно, но с минимальным риском легкого недержания кала (<5 %)
Минимально инвазивное лазерное лечение (FiLaC — Fissure Laser Closure)
- Щадящая лазерная терапия для устранения трещины
- Быстрое заживление, меньше боли
Идеально подходит для пациентов с высокой функцией сфинктера
Заживление после операции и последующий уход
- Небольшая боль возможна, но гораздо лучше, чем до операции!
- Продолжительность нетрудоспособности: 3-10 дней
- Ежедневные сидячие ванны с ромашкой или корой дуба способствуют заживлению
- Мягкий стул благодаря диете с высоким содержанием клетчатки и потреблению воды
- Легкие физические упражнения (прогулки) способствуют циркуляции крови
Примечание: Большинство пациентов полностью избавляются от симптомов через 4-6 недель.
Хирургия как последний вариант — но часто это лучшее решение!
Хроническая анальная трещина может вызывать боли в течение нескольких месяцев. Если консервативные методы лечения не помогают, операция часто является единственным долгосрочным решением.
Специалист решит, какой метод будет наиболее подходящим при индивидуальном обследовании.
ВенаЦиль Берлин MVZ — ваши эксперты в области малоинвазивной проктологии! Запишитесь на прием прямо сейчас.
