Проктология · Кройцберг · Митте
Лечение копчикового свища в Берлине — максимально щадяще, настолько тщательно, насколько необходимо
Проктологический прием в Берлин-Кройцберге, на границе с Митте. Не каждому копчиковому свищу нужна большая операция — какой метод подходит, решает находка.
Сначала посмотреть, потом решить
Более спокойный путь: без ожидания на линии, и Вы получите наш ответ письменно.
Для срочных и труднопланируемых случаев. Обычно занято с 9:00 до 15:00, по пятницам до 13:00.
Пт. 8:00–14:00
Копчиковый свищ чаще всего — диагноз с первого взгляда. Через несколько минут Вы знаете, насколько обширна находка и какие методы для этого подходят.
Записаться на прием онлайн
Жалобы
Три течения, три совершенно разные срочности
Копчиковый свищ — это воспаление в подкожной жировой клетчатке ягодичной складки. В небольшой полости под кожей скапливаются волосы, отмершие клетки кожи и грязь; организм воспринимает их как инородное тело. Латинское название Sinus pilonidalis в переводе означает «волосяное гнездо-полость» — и тем самым называет причину.
Какая терапия подходит, зависит меньше от того, насколько неприятно это ощущается, чем от того, в каком из этих трех течений Вы сейчас находитесь.
Без жалоб
Одно или несколько маленьких углублений в ягодичной складке — и больше ничего. Часто случайная находка. Здесь не обязательно сразу оперировать — выжидание, удаление волос и поддержание складки сухой являются легитимным первым путем.
Острый абсцесс
Покрасневшая, перегретая припухлость, которая в течение дней становится больше и заметно болезненнее. Сидеть становится мучительно. Это срочное течение — здесь важна разгрузка, а не планирование.
Хроническое течение
Снова и снова небольшие количества секрета или гноя из одного или нескольких отверстий, между ними — более спокойные недели. Воспаление остается активным в ткани. Это течение само по себе не заживает.
Хроническое течение — самая частая причина, по которой люди приходят к нам — и то, при котором выжидание меньше всего имеет смысл. Каждый новый приступ увеличивает систему ходов, и чем более разветвленной она становится, тем меньше хватает щадящих методов.
Когда не стоит ждать приема
Сильно нарастающая боль в области копчика · покрасневшая припухлость, которая быстро увеличивается · лихорадка с ознобом.
Пожалуйста, позвоните нам: (030) 2529 9482, обычно занято 9:00–15:00, по пятницам до 13:00. Вне этого времени: дежурная врачебная служба 116 117, при сильной боли или высокой температуре — служба спасения 112.
Какой именно — решает все дальнейшее, и это можно выяснить за минуты.
Записаться на прием онлайн Отправить запрос по электронной почтеОбследование
Чаще всего достаточно взгляда
Копчиковый свищ относится к немногим проктологическим находкам, для которых не нужны аппараты. Типичные углубления в ягодичной складке видны невооруженным глазом; мы проверяем, сколько их, насколько глубоко они уходят и связаны ли они между собой.
Для этого Вы лежите на животе, область открывается только настолько, насколько необходимо. Подготовка не требуется: ни диета, ни слабительные меры. Того, кто приходит с острой припухлостью, сначала обследуют на предмет того, не накопился ли уже гной.
В конце стоит не предположение, а классификация: насколько обширна система ходов, идет ли речь о первом вмешательстве или о рецидиве — и какие методы вообще остаются на выбор.
Что взять с собой на проктологический прием и как он проходит: Проктологическое обследование — ход и подготовка
Процедура
Не каждому свищу нужна большая операция
Долгое время стандартом было полное иссечение: овальный участок вокруг системы ходов вырезают, рана заживает открыто в течение недель. Метод проверенный и имеет самую низкую частоту рецидивов — но он стоит четырех–восьми недель ухода за раной.
Сейчас есть методы, которые обходятся разрезами в несколько миллиметров. Они щадят ткань и время, но немного чаще повторяются. Какая группа подходит Вам, решает не желание, а находка: насколько обширна и насколько разветвлена система ходов, и была ли уже операция.
| Метод | Что при этом происходит | Подходит при | Заживление раны |
|---|---|---|---|
Pit-Picking по Bascom | Высекаются только видимые отверстия и ход за ними, под местной анестезией. Разрезы около пяти миллиметров | немногих, поверхностных отверстиях без сильного разветвления | одна–две недели |
Эндоскопически EPSiT | Тонкий эндоскоп вводится в ход. Волосы и воспаленная ткань удаляются под контролем зрения, стенка хода изнутри коагулируется | разветвленных ходах, если доступны все ветви | от нескольких дней до недель |
Лазер FiLaC / SiLaC | Лазерное волокно вводится в ход и медленно извлекается. Внутренняя стенка обугливается и закрывается | узких ходах, также как дополнение к другим методам | одна–две недели |
Иссечение, открыто Эксцизия, вторичное заживление | Система ходов удаляется полностью, рана остается открытой и зарастает снизу. Ежедневный уход за раной | обширных находках и рецидивах | четыре–восемь недель |
Пластическое закрытие Karydakis, Limberg | Иссечение с закрытием вне ягодичной складки, чтобы рубец не лежал в нагруженной борозде | больших находках и повторных рецидивах | короче, чем при открытом, с швом |
ПРОВЕРИТЬКакие из трех минимально инвазивных техник клиника реально предлагает, пока нигде не подтверждено — существующая страница говорит лишь в общем о «современных минимально инвазивных техниках, которые мы предлагаем». Пожалуйста, по каждому методу указать, предлагается ли он, а также вид анестезии, длительность вмешательства и типичное время нетрудоспособности.
Шов прямо в середине ягодичной складки сегодня считается неблагоприятным. Там есть натяжение и влажность, которые способствуют нарушениям заживления — рекомендации руководств отговаривают от этого. Если закрывают, то со смещением в сторону.
Мы также скажем Вам, если выжидание — лучший выбор.
Записаться на прием онлайн Отправить запрос по электронной почтеРиски
Что Вам следует знать заранее
Вмешательство при копчиковом свище хорошо изучено и в опытных руках малокомпликационно. Тем не менее следующие пункты должны быть обсуждены заранее — не только когда они наступят.
- Нарушение заживления раны — самая частая трудность, особенно при швах в ягодичной складке. Поэтому там по возможности не закрывают
- Рецидив — после полного иссечения менее 10%, после щадящих методов несколько чаще. Рецидив можно лечить повторно
- Раневая инфекция — редко, и в большинстве случаев хорошо поддается лечению антибиотиками
- Гематома — как правило, проходит сама
- Длительный уход за раной — при открытом заживлении ежедневно в течение недель. Это не осложнение, но пункт, который в быту весит больше всего
Свяжитесь с нами, если после вмешательства появляются лихорадка, нарастающая боль или покраснение в области раны. (030) 2529 9482
Стоимость
Сколько стоит лечение
Лечение копчикового свища — это услуга медицинского страхования, как государственного, так и частного. Это не эстетическое лечение и не дополнительная платная услуга: без лечения воспаление прогрессирует.
Застрахованные по ОМС
Прием и вмешательство — услуга кассы. Направление для этого не нужно.
ПРОВЕРИТЬЕсли отдельные минимально инвазивные методы не выставляются как кассовая услуга, указать это здесь по каждому методу.
Частная страховка
Возмещаемая услуга, выставляется по Gebührenordnung für Ärzte. Документы для Вашей страховой Вы получите от нас.
Вы — самоплательщица или самоплательщик или не застрахованы в Германии? Тогда мы обсудим стоимость на первом осмотре — и Вы получите письменную смету, прежде чем будет принято какое-либо решение.
Одна цифра заранее была бы неуместна: сколько стоит вмешательство, зависит от метода и объема находки. Поэтому мы называем ее только после того, как осмотрим Вас.
Даже если в итоге вообще не придется оперировать.
Записаться на прием онлайн Отправить запрос по электронной почтеКто Вас лечит
Четыре врача, одна специализация
Кто Вас обследует на приеме, тот и лечит. В вопросе, который требует такого преодоления, это не организационный вопрос — Вы не должны рассказывать историю дважды.
Доктор Дэвид Мачо
Ахмед Султан
Александр Пархоменко
Кларисса Асмуссен
Не меняющаяся команда, без передачи дел. Вы рассказываете один раз.
Записаться на прием онлайн Запрос по электронной почтеМестоположение · Кройцберг · Митте
Где мы лечим
Прием и лечение проходят в одном и том же месте, на Шарлоттенштрассе — прямо у Чекпойнта Чарли, на границе между Берлином-Кройцбергом и Митте.
Ресепшн
Зона пробуждения
Операционная
Внешний вид
РегистрацияРеальные снимки из наших помещений — никакой стоковой фотографии.
ВенаЦиль MVZ
10969 Berlin
Напишите нам, когда Вам удобно — без ожидания на линии, без потерянного обеденного перерыва. Наша команда ответит как можно быстрее, и у Вас будет письменный ответ для справки.
Для срочных и труднопланируемых случаев.
Обычно с 9:00 до 15:00 · Пт. до 13:00
Часто задаваемые вопросы
Частые вопросы о копчиковом свище
Копчиковый свищ всегда нужно оперировать?
Свищ, который вызывает жалобы, сам по себе не заживает — воспаление остается активным, и снова и снова образуются новые абсцессы. Случайно обнаруженный свищ без жалоб, напротив, можно сначала наблюдать и лечить тщательным удалением волос и гигиеной в ягодичной складке. Можно ли Вашу находку лечить выжидательно, мы скажем Вам на приеме.
Можно и без большой операции?
При небольших, впервые возникших свищах с немногими поверхностными отверстиями часто — да. Минимально инвазивные методы работают разрезами в несколько миллиметров, и раны заживают за одну–две недели. При обширных, сильно разветвленных или повторно возникших свищах их, напротив, часто недостаточно. К какой группе относится Ваша находка, решает осмотр.
Сколько длится заживление раны?
Это самое большое различие между методами. После минимально инвазивного вмешательства маленькие раны обычно заживают за одну–две недели. После открытой эксцизии это занимает четыре–восемь недель, потому что рана должна зарастать снизу вверх и ежедневно обрабатывается. Пластическое закрытие вне ягодичной складки — между ними.
У меня острый абсцесс — что теперь?
Наполненный, напряженный абсцесс сначала разгружают, чаще всего под местной анестезией. Это сразу снимает давление и боль. Собственно лечение свища следует позже, когда воспаление стихнет — делать и то и другое в одном вмешательстве при остром воспалении нецелесообразно. Пожалуйста, позвоните нам в этом случае.
Свищ возвращается?
Это зависит от метода. После полной эксцизии с открытым заживлением раны частота рецидивов ниже 10%, после пластического закрытия вне ягодичной складки — обычно ниже 5–10%. Минимально инвазивные методы щадят больше ткани, но несколько чаще повторяются — зато их можно повторять, потому что почти не образуются рубцы.
Как понять, что ситуация срочная?
По сильно нарастающей боли в области копчика, покрасневшей, перегретой припухлости, которая быстро увеличивается, а также по лихорадке с ознобом. Это признаки абсцесса и должны быть быстро пролечены, а не выжидаться. Пожалуйста, позвоните нам в этих случаях: (030) 2529 9482.
Чем раньше мы посмотрим, тем меньше вмешательство
Система ходов растет с каждым приступом. То, что сегодня можно было бы лечить несколькими миллиметрами, через год, возможно, потребует большого иссечения.
Предпочитаете написать? [email protected]
По телефону: (030) 2529 9482, обычно занято 9:00–15:00, по пятницам до 13:00
Открыто пн–чт 8:00–16:00 · пт 8:00–14:00