Проктология · Кройцберг · Митте
Лечение анального свища в Берлине — закрыть свищ и сохранить сфинктер
Проктологический прием в Берлин-Кройцберге, на границе с Митте. То, как лечится анальный свищ, определяется его ходом по отношению к сфинктеру — а не желанием найти самое быстрое решение.
Сначала выяснить ход
Более спокойный путь: без ожидания на линии, и Вы получите наш ответ письменно.
Для срочных и труднопланируемых случаев. Обычно занято с 9:00 до 15:00, по пятницам до 13:00.
Пт. 8:00–14:00
Пальцевое исследование и проктоскопия, при необходимости дополненные визуализацией. После этого вы будете знать, где проходит канал — и какие методы вообще применимы.
Записаться на прием онлайн
Жалобы
Чаще всего начинается с абсцесса
Анальный свищ — это канал, соединяющий анальный канал с прилегающей кожей. Он редко возникает из ниоткуда: почти всегда вначале воспаляется железа в анальном канале. Гной ищет выход наружу — и канал, который он при этом оставляет, остается, даже если абсцесс давно дренирован.
Поэтому многие люди узнают о своем свище после лечения абсцесса. Это не осложнение и не врачебная ошибка, а обычный ход.
Мокнутие и выделения
Небольшое отверстие рядом с анусом, из которого постоянно выделяется секрет или гной. Часто это жалоба, которая остается после того, как острая боль проходит.
Рецидивирующие абсцессы
Опухает, становится болезненным, опорожняется — и через несколько недель или месяцев начинается снова. Это типичный признак наличия канала.
Давление и болезненность
Тупое давление при сидении, раздраженная кожа, иногда зуд. Многое из этого можно объяснить и по-другому — поэтому это нужно осматривать, а не интерпретировать.
Анальный свищ сам по себе не заживает. Выделения и воспаление могут уменьшиться, так что временно кажется, что стало лучше. Но канал все равно остается — а с ним и склонность к новым абсцессам.
Когда не стоит ждать приема
Быстро нарастающие боли в области ануса · покрасневшая, чувствительная к давлению припухлость · лихорадка с ознобом.
Пожалуйста, позвоните нам: (030) 2529 9482, обычно занято 9:00–15:00, по пятницам до 13:00. Вне этого времени: дежурная врачебная служба 116 117, при сильной боли или высокой температуре — служба спасения 112.
Есть ли за этим канал, можно выяснить на консультации.
Записаться на прием онлайн Отправить запрос по электронной почтеХод
Где проходит канал, определяет все остальное
Вокруг анального канала расположен сфинктер — точнее, два: внутренний и внешний. Свищ может проходить мимо них, между ними или сквозь них. Это не академическое деление. Оно определяет, можно ли просто рассечь канал или это поставит под угрозу континенцию.
| Ход | Где расположен канал | Что это означает |
|---|---|---|
Межсфинктерный наиболее частая форма | Между внутренним и внешним сфинктером, не пересекая внешний | Чаще всего хорошо поддается рассечению, так как затронута лишь небольшая часть мышцы |
Транссфинктерный через обе мышцы | Пересекает внутренний и внешний сфинктер | Чем выше пересекаемая часть, тем меньше подходит рассечение |
Надсфинктерный над мышцей | Проходит над внешним сфинктером | С сохранением мышц, часто в несколько этапов |
Экстрасфинктерный редко, чаще сложный | Вне сфинктерного аппарата, часто с другим основным заболеванием | Требует отдельного обследования, а не только вмешательства |
Конфликт целей реален, и мы говорим о нем сами. Метод с самой высокой частотой излечения часто является тем, который стоит больше всего мышц. Самый щадящий иногда требует нескольких шагов или второй попытки. Что правильно для вас, зависит от хода — и от того, какова ваша континенция сегодня.
Это деление — карта, а не маршрут. Какой ход имеет место, не видно снаружи и не ощущается: для этого и проводится обследование.
Обследование
Как мы определяем ход
Внешнее отверстие обычно быстро находится. Интереснее, куда ведет канал оттуда — и именно это нельзя увидеть снаружи.
Мы пальпируем область, осматриваем анальный канал проктоскопом и ищем внутреннее отверстие. Оно почти всегда находится там, где была воспаленная железа. При неясном или разветвленном ходе дополнительно используется визуализация.
Вы лежите на боку, накрытые, и область обнажается только настолько, насколько это необходимо. В итоге не предположение, а классификация — какой из четырех ходов имеет место и что из этого следует.
Что взять с собой на проктологический прием и как он проходит: Проктологическое обследование — ход и подготовка
Процедура
Рассекать там, где возможно — сохранять там, где необходимо
При поверхностном ходе дело относительно просто: канал рассекается и заживает изнутри наружу. Как только затронуты значимые части сфинктера, это запрещено — тогда речь идет о закрытии свища без пересечения мышцы.
| Метод | Что происходит | Подходит при |
|---|---|---|
Рассечение Фистулотомия | Канал вскрывается и остается открытым, чтобы он заживал изнутри наружу | поверхностный ход с небольшим вовлечением мышц |
Дренирование нитью Сетон | Мягкая нить проводится через канал и удерживает его открытым, чтобы секрет оттекал и воспаление успокаивалось | при воспалительном процессе в качестве подготовки, а не завершения |
Перемещенный лоскут Advancement Flap | Внутреннее отверстие закрывается собственными тканями, мышца сохраняется | ходы через большую часть мышцы |
Видеоассистированный VAAFT | Тонкая камера вводится в канал; он очищается под контролем зрения и закрывается изнутри | разветвленные ходы, если все ветви доступны |
Лазер FiLaC | Лазерное волокно закрывает канал изнутри, медленно извлекаясь | узкие каналы, щадящие для мышц |
Дренирование нитью — это не шаг назад. Оно выглядит как промежуточное решение, и это так — но желаемое: воспаленный канал плохо заживает ни при каком методе. Сначала успокоить, затем закрыть — часто это более короткий путь, даже если он кажется дольше.
Мы также расскажем вам, что это означает для сфинктера.
Записаться на прием онлайн Отправить запрос по электронной почтеРиски
Что Вам следует знать заранее
При анальном свище существуют два риска, которые противоречат друг другу. Мы обсуждаем оба заранее, потому что иначе решение будет не вашим.
- Нарушение континенции — риск, который говорит против рассечения. Насколько он высок, зависит от того, сколько мышц находится в ходе. Именно поэтому не каждый свищ рассекается
- Рецидив — риск, который говорит против щадящих мышцы методов. Они сохраняют мышцу, но чаще требуют второй попытки
- Нарушение заживления ран — в этой области не редкость, так как рана влажная и подвергается нагрузке
- Раневая инфекция — редко, и в большинстве случаев хорошо поддается лечению антибиотиками
- Повторный абсцесс — пока существует канал, сохраняется склонность к нему. Это скорее причина для лечения, чем риск лечения
Свяжитесь с нами, если после вмешательства появляются лихорадка, нарастающая боль или покраснение в области раны. (030) 2529 9482
Стоимость
Сколько стоит лечение
Лечение анального свища является услугой, покрываемой медицинской страховкой — как государственной, так и частной. Оно является медицински необходимым: без лечения канал остается, а с ним и склонность к абсцессам.
Застрахованные по ОМС
Прием и вмешательство — услуга кассы. Направление для этого не нужно.
Частная страховка
Возмещаемая услуга, выставляется по Gebührenordnung für Ärzte. Документы для Вашей страховой Вы получите от нас.
Вы — самоплательщица или самоплательщик или не застрахованы в Германии? Тогда мы обсудим стоимость на первом осмотре — и Вы получите письменную смету, прежде чем будет принято какое-либо решение.
Предварительная цифра была бы уместна: стоимость вмешательства зависит от хода и выбранного метода. Поэтому мы называем ее только после того, как обследуем вас.
Даже если в итоге сначала потребуется только дренирование.
Записаться на прием онлайн Отправить запрос по электронной почтеКто Вас лечит
Четыре врача, одна специализация
Кто Вас обследует на приеме, тот и лечит. В вопросе, который требует такого преодоления, это не организационный вопрос — Вы не должны рассказывать историю дважды.
Доктор Дэвид Мачо
Ахмед Султан
Александр Пархоменко
Кларисса Асмуссен
Не меняющаяся команда, без передачи дел. Вы рассказываете один раз.
Записаться на прием онлайн Запрос по электронной почтеМестоположение · Кройцберг · Митте
Где мы лечим
Прием и лечение проходят в одном и том же месте, на Шарлоттенштрассе — прямо у Чекпойнта Чарли, на границе между Берлином-Кройцбергом и Митте.
Ресепшн
Зона пробуждения
Операционная
Внешний вид
РегистрацияРеальные снимки из наших помещений — никакой стоковой фотографии.
ВенаЦиль MVZ
10969 Berlin
Напишите нам, когда Вам удобно — без ожидания на линии, без потерянного обеденного перерыва. Наша команда ответит как можно быстрее, и у Вас будет письменный ответ для справки.
Для срочных и труднопланируемых случаев.
Обычно с 9:00 до 15:00 · Пт. до 13:00
Часто задаваемые вопросы
Часто задаваемые вопросы об анальном свище
Заживает ли анальный свищ сам по себе?
Нет. Анальный свищ — это канал, образовавшийся между анальным каналом и кожей — он сам по себе не закрывается. Выделения и воспаление могут временно уменьшиться, так что кажется, что стало лучше, но канал остается. Без лечения абсцессы будут повторяться.
Какое отношение к этому имеет абсцесс?
Чаще всего он находится в начале. Небольшая железа в анальном канале воспаляется, гной ищет выход наружу — и канал, который он при этом оставляет, является свищом. Поэтому многие люди обнаруживают свой свищ только после того, как абсцесс был дренирован.
Стану ли я после этого инконтинентом?
Это самый важный вопрос при этом вмешательстве, и поэтому мы сами его поднимаем. Сфинктер определяет выбор метода: если свищ проходит только через небольшую часть, его можно рассечь без ущерба для континенции. Если он проходит через большую часть, рассечение не проводится — тогда применяются методы, сохраняющие мышцу. Решение принимается после обследования, а не до него.
Как долго длится процесс заживления?
После рассечения рана заживает изнутри наружу и остается открытой несколько недель — в это время за ней ухаживают. Щадящие мышцы методы имеют меньшие раны, но иногда требуют нескольких этапов. Дренирование нитью остается на несколько недель и является не вмешательством, а подготовкой.
Свищ возвращается?
Это второй честный вопрос. Рецидив при анальных свищах не редкость, особенно при сложных ходах. Именно поэтому не всегда сразу выбирается метод с самой высокой частотой излечения — он часто также сопряжен с наибольшим риском для сфинктера. То, что мы вам предлагаем, взвешивает оба аспекта.
Как понять, что ситуация срочная?
По быстро нарастающим болям в области ануса, покрасневшей, чувствительной к давлению припухлости и лихорадке с ознобом. Это говорит об абсцессе, который нужно быстро дренировать — не ждать. В таких случаях, пожалуйста, позвоните нам: (030) 2529 9482.
Канал сам по себе не исчезнет — следующий абсцесс придет
Между двумя обострениями часто кажется, что все прошло. Именно в этот момент ход лучше всего выяснить: без воспаления, без спешки.
Предпочитаете написать? [email protected]
По телефону: (030) 2529 9482, обычно занято 9:00–15:00, по пятницам до 13:00
Открыто Пн.–Чт. 8:00–16:00 · Пт. 8:00–14:00