Проктология · Кройцберг · Митте
Лечение анальной трещины в Берлине — большинство заживает без операции
Проктологический прием в Берлине-Кройцберге, на границе с Митте. Разрыв в анальном канале причиняет боль, несоразмерную его величине. В первую очередь лечится сфинктер, а не рана.
Сначала снять нагрузку, затем принимать решение
Более спокойный путь: без ожидания на линии, и Вы получите наш ответ письменно.
Для срочных и труднопланируемых случаев. Обычно занято с 9:00 до 15:00, по пятницам до 13:00.
Пт. 8:00–14:00
Обследование проводится бережно и быстро. Болезненная трещина не будет расширяться против вашей воли — при сильных болях мы сначала осматриваем только то, что видно без давления.
Записаться на прием онлайн
Жалобы
Маленький разрыв, запускающий порочный круг
Анальная трещина — это продольный разрыв слизистой оболочки анального канала, чаще всего по задней срединной линии. По размерам она крошечная. Мучительной ее делает не размер, а то, что она провоцирует.
Разрыв болит. Боль вызывает спазм сфинктера. Спазм ограничивает кровоснабжение. А ткани с плохим кровоснабжением не заживают. Так замыкается круг: рана остается открытой, потому что болит, и болит, потому что остается открытой.
Это также объясняет, почему лечение в первую очередь направлено на мышцу, а не на рану. Если снизить давление, поступает кровь — и разрыв часто заживает сам по себе.
Боль при дефекации
Острая, режущая, часто с последующим жжением, которое длится от нескольких минут до нескольких часов. Многие описывают это как самое неприятное ощущение, которое они знают — при клинической картине, которую почти не видно.
Ярко-красная кровь
Обычно немного, на бумаге или поверх кала. Темная кровь или кровь, смешанная со стулом, напротив, требует быстрого обследования и не характерна для трещины.
Страх перед следующим разом
Последствие, о котором редко говорят: человек сдерживает стул, он становится тверже, следующий поход в туалет снова травмирует ткани. Это тоже часть порочного круга.
Чем раньше будет прерван этот круг, тем реже требуется операция.
Записаться на прием онлайн Отправить запрос по электронной почтеОстрая или хроническая
Шесть недель — это рубеж
Для лечения важен прежде всего один вопрос: как долго существует разрыв? Все, что меньше этого срока, считается острым и часто заживает само по себе. Если дольше — говорят о хронической трещине, которая, как правило, уже не заживает без целенаправленного лечения.
| Острая трещина | Хроническая трещина | |
|---|---|---|
Длительность | менее шести недель | более шести недель |
Боль | колющая, прежде всего при дефекации | также между актами дефекации |
Заживление | чаще всего самостоятельно | замедленное или отсутствует |
Клиническая картина | свежий разрыв, в остальном без особенностей | рубцовые края, сторожевая складка, утолщенный анальный сосочек |
Сторожевая складка — самая частая причина для испуга. Это небольшая кожная складка у внешнего края трещины, она характерна для хронического течения, и ее часто принимают за геморрой. Это не он.
Без операции
Что пробуют в первую очередь — и чего обычно достаточно
Прежде чем говорить о вмешательстве, необходимо разорвать круг боли и спазма. Это не тактика затягивания, а лечение с наилучшим балансом пользы и риска.
- Мягкий стул — питание, богатое клетчаткой, достаточное питье, при необходимости мягкое средство для объема стула. Самый эффективный рычаг, которым можете управлять только вы
- Мази, расслабляющие сфинктер — мази с нитратами или блокаторами кальциевых каналов снижают давление во внутреннем сфинктере и улучшают кровообращение
- Местное обезболивание — чтобы дефекация больше не вызывала страха и порочный круг перестал вращаться
- Ботулинотерапия — расслабляет сфинктер на несколько месяцев и дает трещине время на заживление. Промежуточный этап между мазью и операцией
Это лечение требует последовательности, а не только терпения. Мази действуют только при регулярном применении в течение нескольких недель, а мягкий стул должен оставаться мягким, даже когда состояние улучшилось. Большинство рецидивов случается именно на этом этапе.
Мы сразу обсудим, что вы можете сделать самостоятельно.
Записаться на прием онлайн Отправить запрос по электронной почтеЕсли этого недостаточно
Когда вмешательство становится целесообразным
Если трещина сохраняется, несмотря на последовательное лечение, боли не проходят или добавляются осложнения, такие как свищ или абсцесс — дальнейшее ожидание не имеет смысла. Вмешательство может привести к окончательному заживлению трещины.
| Метод | Что происходит | Подходит при |
|---|---|---|
Фиссурэктомия Иссечение краев | Рубцовая ткань по краям удаляется, так что хроническая рана снова становится свежей и способной к заживлению. Сфинктер остается нетронутым | хроническая трещина без сильно повышенного давления сфинктера |
Латеральная сфинктеротомия LIS | Небольшая часть внутреннего сфинктера рассекается сбоку для постоянного снижения давления | стойко высокое давление сфинктера, когда другие методы не помогли |
Лазер с сохранением мышц | Дно трещины обрабатывается целенаправленно, без рассечения сфинктера | трещины, при которых необходимо сохранить функцию сфинктера в полном объеме |
Сфинктеротомия эффективна, и именно поэтому она не является стандартом для каждой трещины. Она снижает давление навсегда — но она рассекает мышцу, и это необратимо. Там, где давление не является основной проблемой, работа ведется с сохранением мышц.
Мы также скажем вам, если возможности консервативного лечения еще не исчерпаны.
Записаться на прием онлайн Отправить запрос по электронной почтеРиски
Что Вам следует знать заранее
Вмешательства при анальной трещине невелики и хорошо изучены. Тем не менее, моменты, которые стоит обсудить, реальны.
- Нарушение тонкого удержания — риск, который говорит против сфинктеротомии. Низкий, но не нулевой, и причина, по которой не каждую трещину лечат таким образом
- Повторная трещина — прежде всего, если стул снова станет твердым. Послеоперационный уход здесь важнее, чем при большинстве других вмешательств
- Нарушение заживления ран — в этой области не редкость, так как рана влажная и подвергается нагрузке
- Боли в первые дни — обычно значительно меньше, чем боли от самой трещины, но они присутствуют
- Раневая инфекция — редко, и в большинстве случаев хорошо поддается лечению антибиотиками
Свяжитесь с нами, если после вмешательства появляются лихорадка, нарастающая боль или покраснение в области раны. (030) 2529 9482
Стоимость
Сколько стоит лечение
Лечение анальной трещины является услугой медицинского страхования — как государственного, так и частного, как консервативное, так и оперативное.
Застрахованные по ОМС
Прием, консервативное лечение и вмешательство оплачиваются кассой. Направление для этого вам не требуется.
Частная страховка
Возмещаемая услуга, выставляется по Gebührenordnung für Ärzte. Документы для Вашей страховой Вы получите от нас.
Вы — самоплательщица или самоплательщик или не застрахованы в Германии? Тогда мы обсудим стоимость на первом осмотре — и Вы получите письменную смету, прежде чем будет принято какое-либо решение.
Стоит заранее отметить: подавляющее большинство трещин вообще не оперируется. Стоимость вмешательства зависит от метода — поэтому мы называем ее только тогда, когда становится ясно, что оно необходимо.
Кто Вас лечит
Четыре врача, одна специализация
Кто Вас обследует на приеме, тот и лечит. В вопросе, который требует такого преодоления, это не организационный вопрос — Вы не должны рассказывать историю дважды.
Доктор Дэвид Мачо
Ахмед Султан
Александр Пархоменко
Кларисса Асмуссен
Не меняющаяся команда, без передачи дел. Вы рассказываете один раз.
Записаться на прием онлайн Запрос по электронной почтеМестоположение · Кройцберг · Митте
Где мы лечим
Прием и лечение проходят в одном и том же месте, на Шарлоттенштрассе — прямо у Чекпойнта Чарли, на границе между Берлином-Кройцбергом и Митте.
Ресепшн
Зона пробуждения
Операционная
Внешний вид
РегистрацияРеальные снимки из наших помещений — никакой стоковой фотографии.
ВенаЦиль MVZ
10969 Berlin
Напишите нам, когда Вам удобно — без ожидания на линии, без потерянного обеденного перерыва. Наша команда ответит как можно быстрее, и у Вас будет письменный ответ для справки.
Для срочных и труднопланируемых случаев.
Обычно с 9:00 до 15:00 · Пт. до 13:00
Часто задаваемые вопросы
Частые вопросы об анальной трещине
Заживает ли анальная трещина сама по себе?
Свежая трещина — часто да. В первые недели разрыв часто заживает, как только стул становится мягче, а сфинктер расслабляется. Если она сохраняется дольше шести недель, говорят о хронической трещине — и она, как правило, уже не заживает без целенаправленного лечения.
Почему это так больно, хотя это всего лишь маленький разрыв?
Потому что боль запускает порочный круг. Разрыв болит, сфинктер рефлекторно спазмируется, спазм ограничивает кровоснабжение — а ткани с плохим кровоснабжением не заживают. Именно этот круг прерывает лечение, поэтому оно в первую очередь направлено на мышцу, а не на рану.
Нужна ли мне операция?
В большинстве случаев нет. Мази, снижающие давление сфинктера, регуляция стула и терпение приводят к заживлению большей части трещин. Операция рассматривается только в том случае, если трещина не заживает, несмотря на последовательное лечение, боли сохраняются или добавляются осложнения.
Что насчет ботокса?
Ботокс расслабляет внутренний сфинктер на несколько месяцев и тем самым дает трещине время на заживление. Это промежуточный вариант между мазью и операцией: нет вмешательства на мышце, но эффект сильнее, чем от крема. Целесообразно ли это для вас, зависит от того, насколько высоко давление в сфинктере.
Останется ли слабость после операции?
Это главный вопрос при сфинктеротомии, так как при ней рассекается часть внутреннего сфинктера. Риск легкого нарушения функции удержания низок, но он не равен нулю — и поэтому не каждую трещину оперируют таким образом. Альтернативой являются методы, не рассекающие мышцу.
Как долго я буду нетрудоспособен?
После вмешательства по поводу трещины большинство людей возвращаются к работе через несколько дней, при сидячей работе часто быстрее, чем при физической. До полного заживления раны проходит несколько недель — отсутствие жалоб, как правило, наступает значительно раньше.
Шесть недель проходят быстро — а после становится сложнее
Свежая трещина часто заживает с минимальными усилиями. Та, что зарубцевалась, требует большего. Разница редко заключается в самой ране, чаще всего — во времени обращения.
Предпочитаете написать? [email protected]
По телефону: (030) 2529 9482, обычно занято 9:00–15:00, по пятницам до 13:00
Открыто Пн.–Чт. 8:00–16:00 · Пт. 8:00–14:00