Proktologie · Kreuzberg · Mitte
Analekzem behandeln in Berlin — zuerst die Ursache, dann die Haut
Proktologische Sprechstunde in Berlin-Kreuzberg, an der Grenze zu Mitte. Ein Analekzem ist selten die ganze Erkrankung. Meistens ist es die Antwort der Haut auf etwas, das darunter liegt — und solange das bleibt, kommt das Ekzem wieder.
Erst sehen, was dahintersteckt
Der ruhigere Weg: keine Warteschleife, und Sie haben unsere Antwort schriftlich.
Für Dringendes und schwer Planbares. Besetzt in der Regel 9:00 – 15:00 Uhr, freitags bis 13:00 Uhr.
Fr. 8:00 – 14:00 Uhr
Die Untersuchung ist kurz und behutsam. Ein Abstrich tut nicht weh, und er beantwortet die eine Frage, die sich von außen nicht beantworten lässt: Pilz oder Ekzem.
Termin online buchen
Warum es entsteht
Die Haut ist der Ort, nicht die Ursache
Ein Analekzem — fachlich perianale Dermatitis — ist eine Entzündung der Haut rund um den After. Sie ist gerötet und gereizt, oft schuppig oder nässend, und sie juckt. Manchmal so stark, dass daran der Schlaf scheitert.
Der Vorgang dahinter ist im Kern immer derselbe. Die Haut in dieser Falte ist dünn, sie liegt feucht und sie wird bewegt. Fällt ihre Schutzschicht aus, reicht schon wenig — Feuchtigkeit, Reibung, ein Rest Stuhl —, um sie zu entzünden. Dann juckt es, man kratzt, und das Kratzen zerstört den Rest der Schutzschicht. Der Kreis dreht sich, bis jemand ihn unterbricht.
Nur: Warum die Schutzschicht ausfällt, hat sehr unterschiedliche Gründe. Und genau danach richtet sich die Behandlung.
Gereizt
Die häufigste Form. Dauerfeuchte, Stuhlreste, zu viel oder zu wenig Reinigung. Hier steckt sehr oft ein proktologischer Befund dahinter, der für das Nässen sorgt.
Allergisch
Die Haut reagiert auf etwas, das sie berührt: Feuchttücher, Konservierungs- und Duftstoffe, Bestandteile von Salben. Oft ausgerechnet die Mittel, die gegen den Juckreiz gekauft wurden.
Mitgebracht
Neurodermitis, Schuppenflechte oder Lichen sclerosus zeigen sich auch hier. Dann ist der After nicht der Ausgangspunkt, sondern eine von mehreren betroffenen Stellen.
Bei der ersten und häufigsten Form ist das Ekzem ein Folgeschaden. Was die Haut nässen lässt, sitzt meist im Analkanal:
- Hämorrhoiden — vergrößertes Gewebe dichtet den Analkanal nicht mehr sauber ab. Es nässt, und die Haut liegt dauerhaft feucht
- Eine Analfissur — der Riss und die Angst vor dem nächsten Stuhlgang verändern Hygiene und Stuhlgewohnheit gleich mit
- Eine Analfistel — sie sondert ab, und diese Absonderung reizt die Haut ununterbrochen
- Marisken — weiche Hautfalten am Afterrand. Harmlos, aber sie erschweren die Reinigung und halten Feuchtigkeit
- Stuhlschmieren — wenn kleine Mengen den Analkanal verlassen, ohne bemerkt zu werden. Vielen ist das nicht bewusst, bis es jemand ausspricht
Deshalb endet die Behandlung eines Analekzems selten bei einer Salbe. Die Salbe beruhigt die Haut. Was sie reizt, muss man daneben finden.
Dann ist die Frage nicht, welche Creme noch fehlt — sondern was die Haut reizt.
Termin online buchen Per E-Mail anfragenEkzem, Pilz oder Hämorrhoiden?
Vier Befunde, ein Gefühl
Juckreiz und Brennen am After fühlen sich sehr ähnlich an, ganz gleich, was sie auslöst. Von außen — und erst recht mit einem Handspiegel — lassen sie sich nicht sicher auseinanderhalten. Das ist der Grund, warum dieselbe Creme aus der Apotheke bei den einen hilft und bei den anderen alles schlimmer macht.
| Was es sein kann | Was auffällt | Was Klarheit bringt |
|---|---|---|
Analekzem perianale Dermatitis | Gerötete, schuppende oder nässende Haut, nichts Tastbares. Der Juckreiz steht im Vordergrund, oft nachts am stärksten | Die Betrachtung, und die Suche nach dem, was die Haut reizt |
Pilzinfektion meist Hefepilze | Weißlicher Belag, ein scharf begrenzter Rand, kleine Satellitenherde daneben. Häufiger nach einer Antibiotikabehandlung oder bei Diabetes | Ein Abstrich. Nur er trennt Pilz und Ekzem sicher |
Hämorrhoiden vergrößertes Gefäßpolster | Nässen, Fremdkörpergefühl, hellrotes Blut am Papier. Vorgefallenes Gewebe ist tastbar, inneres nicht | Die Proktoskopie — innere Hämorrhoiden sind von außen unsichtbar |
Analfissur Riss im Analkanal | Scharfer Schmerz beim Stuhlgang, der danach noch brennt. Wenig hellrotes Blut | Eine vorsichtige Betrachtung, meist reicht sie schon |
Und häufig ist es nicht entweder-oder. Ein Ekzem auf dem Boden vergrößerter Hämorrhoiden, dazu ein Hefepilz in der feuchten Falte — das ist eher die Regel als die Ausnahme. Behandelt wird dann alles, aber nicht gleichzeitig aufs Geratewohl.
Wenn Sie vor allem den Juckreiz einordnen möchten und noch keinen Verdacht haben: Juckreiz und Brennen am After — die möglichen Ursachen im Überblick
Der Termin
Was beim Termin passiert
Der Termin, den fast alle aufschieben. Er dauert wenige Minuten, braucht keine Vorbereitung und keine Überweisung, und danach wissen Sie, womit Sie es zu tun haben.
Sie kommen an einem ganz normalen Empfang an. Am Tresen steht nicht, weshalb Sie da sind, und im Wartezimmer sitzen Menschen mit Krampfadern, Leistenbrüchen und Bauchschmerzen.
-
Das Gespräch
Zuerst wird geredet, nicht untersucht. Seit wann juckt es, wann am stärksten, was haben Sie schon aufgetragen, womit reinigen Sie. Die Frage nach den Pflegeprodukten ist keine Nebensache — sie führt öfter zur Ursache als alles andere. Sie sitzen dabei angezogen am Schreibtisch.
-
Die Betrachtung
Sie liegen auf der linken Seite, die Knie angezogen, zugedeckt. Sichtbar ist nur der Bereich, um den es geht. Wie die Haut gerötet ist, wo sie schuppt oder nässt, wie scharf der Rand verläuft: daraus ergibt sich bereits ein großer Teil der Antwort.
-
Der Abstrich
Ein Wattetupfer über die Haut, mehr ist es nicht. Er beantwortet, was man nicht ansehen kann: ob Pilze oder Bakterien beteiligt sind. Ohne dieses Ergebnis wäre jede Salbe gegen Erreger geraten.
-
Die Proktoskopie
Ein kurzes, etwa fingerdickes Röhrchen zeigt den Analkanal von innen. Erst dadurch werden innere Hämorrhoiden und feine Einrisse sichtbar — also genau die Befunde, die ein Ekzem unterhalten. Unangenehm, in aller Regel nicht schmerzhaft, nach wenigen Minuten vorbei. Eine Abführvorbereitung ist nicht nötig.
-
Der Befund
Noch im selben Termin erfahren Sie, was zu sehen war, was den Ausschlag gibt und wie die Behandlung aussieht. Läuft ein Abstrich, bekommen Sie das Ergebnis nach, sobald es vorliegt.
Ausführlich, mit allen Fragen zur Vorbereitung: Die proktologische Untersuchung — Ablauf und Vorbereitung
Wenige Minuten, keine Vorbereitung, keine Überweisung, und danach wissen Sie, woran Sie sind.
Termin online buchen Per E-Mail anfragenWas hilft
Behandlung in der Reihenfolge, in der sie wirkt
Ein Analekzem heilt gut ab, wenn die Reihenfolge stimmt. Sie beginnt nicht mit der Salbe.
- Behandeln, was nässt — Hämorrhoiden, ein Riss, eine Fistel, Stuhlschmieren. Solange die Haut feucht liegt, hält keine Pflege dagegen an
- Weniger tun, nicht mehr — klares Wasser, sonst nichts. Keine Feuchttücher, kein Duschgel, kein Intimspray, kein Desinfektionsmittel. Trocken tupfen statt reiben
- Die Haut abdecken — eine reizarme Zink- oder Pflegepaste legt sich als Schutzschicht dazwischen, bis die eigene wieder trägt
- Den Juckreiz brechen — kurz und gezielt, damit das Kratzen aufhört. Kratzen ist keine Nebensache, sondern der Motor des Ganzen
- Gegen Erreger nur mit Nachweis — ein Mittel gegen Pilze hilft gegen Pilze und reizt eine Haut, die keine hat. Deshalb erst der Abstrich, dann das Rezept
- Luft und Baumwolle — atmungsaktive Wäsche, nichts Enges, nichts Synthetisches. Klingt nebensächlich und entscheidet oft über die letzten Wochen
Der häufigste Grund, warum ein Analekzem nicht abheilt, ist zu viel Pflege — nicht zu wenig. Feuchttücher, tägliche Seife, wechselnde Cremes aus der Apotheke: Jedes Produkt bringt neue Stoffe an eine Haut, die ohnehin schon gereizt ist. Wer die Liste radikal kürzt, sieht häufig innerhalb weniger Tage einen Unterschied.
Die Reihenfolge hängt davon ab, was der Befund zeigt. Das klären wir im ersten Termin.
Termin online buchen Per E-Mail anfragenSalben und Cremes
Welche Salbe wobei — und wie lange
Es gibt nicht die eine Salbe gegen ein Analekzem. Es gibt vier Gruppen, die vier verschiedene Dinge tun, und die falsche zur falschen Zeit verlängert die Beschwerden, statt sie zu beenden.
| Gruppe | Wofür sie gedacht ist | Wie lange |
|---|---|---|
Zink- und Pflegepasten Schutz | Schützen die Haut vor Feuchtigkeit und Reibung, statt in sie einzugreifen. Die Grundlage, auf der alles andere aufbaut | So lange die Haut sie braucht |
Kortisonhaltige Cremes Entzündung | Nehmen die Entzündung heraus und damit den Juckreiz. Ihr eigentlicher Zweck ist, den Kreis aus Jucken und Kratzen zu durchbrechen | Kurz und nach ärztlicher Anweisung, nicht auf Dauer |
Mittel gegen Pilze Antimykotika | Wirken gegen Hefepilze. Sinnvoll, wenn der Abstrich einen Pilz zeigt, und nur dann | Bis der Befund abgeheilt ist |
Antihistaminika zum Einnehmen | Dämpfen allergisch bedingten Juckreiz, vor allem nachts, wenn er den Schlaf kostet | Vorübergehend und begleitend |
Kortison ist wirksam und gerade deshalb missverständlich. Der Juckreiz lässt schnell nach, was den Eindruck erweckt, das Problem sei gelöst. Über längere Zeit aufgetragen macht Kortison die Haut an dieser Stelle jedoch dünner und empfindlicher, anfälliger also für genau das Ekzem, gegen das es geholfen hat. Deshalb kurz, gezielt und mit einem Plan, wie es wieder ausgeschlichen wird.
Und der Satz, der die meisten Rückfälle erklärt: Eine Salbe beruhigt die Haut, sie beseitigt nicht, was die Haut reizt. Wenn nach dem Absetzen alles zurückkommt, ist das kein Versagen der Salbe — es ist der Hinweis, dass die Ursache noch steht.
Das entscheidet der Abstrich, nicht das Regal in der Apotheke.
Termin online buchen Per E-Mail anfragenWas Sie wissen sollten
Wo eine Behandlung schiefgehen kann
Nichts davon ist dramatisch. Es sind aber die Punkte, an denen aus einem harmlosen Ekzem ein monatelanges wird.
- Kortison über Wochen — die Haut wird dünner und reagiert danach empfindlicher als zuvor. Der häufigste Behandlungsfehler bei diesem Befund
- Mittel gegen Pilze ohne Abstrich — sie wirken nicht, wenn kein Pilz da ist, reizen aber trotzdem und verwischen das Bild für die spätere Untersuchung
- Feuchttücher und Intimsprays — die häufigsten Auslöser einer Kontaktallergie an dieser Stelle. Bitter, weil sie fast immer gegen den Juckreiz gekauft werden
- Kratzen — verständlich, besonders nachts, und der zuverlässigste Weg, den Kreis in Gang zu halten
- Rückfall — solange unbehandelt bleibt, was die Haut nässen lässt, kommt das Ekzem wieder. Das ist kein Rückschlag, sondern ein Befund
Eine Hautveränderung, die trotz richtiger Behandlung nicht abheilt, wird angesehen und wenn nötig untersucht. Das ist der seltene, aber echte Grund, ein hartnäckiges Ekzem nicht monatelang allein weiterzubehandeln: Es gibt Hauterkrankungen an dieser Stelle, die wie ein Ekzem aussehen und keines sind. Eine kleine Gewebeprobe klärt das, und in aller Regel folgt darauf Entwarnung.
Wann Sie nicht auf einen Termin warten sollten
Eine Schwellung am After, die rasch zunimmt und stark schmerzt · Fieber mit Schüttelfrost · eine Blutung, die nicht aufhört.
Bitte rufen Sie uns an: (030) 2529 9482, besetzt in der Regel 9:00 – 15:00 Uhr, freitags bis 13:00 Uhr. Außerhalb dieser Zeiten: ärztlicher Bereitschaftsdienst 116 117, bei starker Blutung der Rettungsdienst 112.
Kosten
Was die Behandlung kostet
Untersuchung und Behandlung eines Analekzems sind Leistungen der Krankenversicherung — gesetzlich wie privat. Eine Überweisung brauchen Sie dafür nicht.
Gesetzlich versichert
Sprechstunde, Abstrich und Proktoskopie sind Kassenleistung. Verordnete Salben laufen über Rezept, es gilt die übliche Zuzahlung.
Privat versichert
Erstattungsfähige Leistung, abgerechnet nach der Gebührenordnung für Ärzte. Die Unterlagen für Ihre Versicherung bekommen Sie von uns.
Sie sind Selbstzahlerin oder Selbstzahler oder nicht in Deutschland versichert? Dann besprechen wir die Kosten bei der ersten Untersuchung, und Sie bekommen einen schriftlichen Kostenvoranschlag, bevor irgendetwas entschieden wird.
Eine Zahl vorab wäre geraten: Beim Analekzem hängen die Kosten vor allem daran, was dahintersteckt. Ein Ekzem, das mit Pflege und Stuhlregulierung abheilt, ist etwas anderes als eines auf dem Boden von Hämorrhoiden, die selbst behandelt werden müssen.
Wer Sie behandelt
Vier Ärztinnen und Ärzte, ein Schwerpunkt
Wer Sie in der Sprechstunde untersucht, behandelt Sie auch. Bei einem Thema, das so viel Überwindung kostet, ist das keine Organisationsfrage — Sie sollen die Geschichte nicht zweimal erzählen müssen.
Dr. med. David Machó
Ahmed Sultan
Aleksandr Parkhomenko
Clarissa Asmussen
Kein wechselndes Team, keine Übergabe. Sie erzählen es einmal.
Termin online buchen Per E-Mail anfragenStandort · Kreuzberg · Mitte
Wo wir behandeln
Sprechstunde und Behandlung finden am selben Ort statt, in der Charlottenstraße — direkt am Checkpoint Charlie, an der Grenze zwischen Berlin-Kreuzberg und Mitte.
Empfang
Aufwachbereich
Eingriffsraum
Außenansicht
AnmeldungEchte Aufnahmen aus unseren Räumen — keine Stockfotografie.
VenaZiel MVZ
10969 Berlin
Schreiben Sie uns, wann immer es Ihnen passt — kein Warten in der Leitung, keine verlorene Mittagspause. Unser Team antwortet so schnell wie möglich, und Sie haben die Antwort schriftlich zum Nachlesen.
Für Dringendes und alles, was sich schlecht planen lässt.
In der Regel 9:00 – 15:00 Uhr · Fr. bis 13:00 Uhr
Häufige Fragen
Häufige Fragen zum Analekzem
Ist das ein Pilz oder ein Ekzem?
Das lässt sich mit bloßem Auge nicht sicher sagen, und geraten wird es nicht. Ein Pilzbefall zeigt oft einen weißlichen Belag, einen scharf begrenzten Rand und kleine Herde daneben, aber ein gereiztes Ekzem kann genauso aussehen. Klarheit bringt ein Abstrich, der nicht wehtut und wenige Sekunden dauert. Erst danach ist ein Mittel gegen Pilze sinnvoll oder eben nicht.
Welche Salbe hilft bei einem Analekzem?
Das hängt davon ab, welche Art von Ekzem vorliegt. Zink- und Pflegepasten schützen die Haut und sind fast immer die Grundlage. Kortisonhaltige Cremes nehmen die Entzündung heraus, gehören aber kurz und nach ärztlicher Anweisung angewendet. Mittel gegen Pilze wirken nur, wenn tatsächlich ein Pilz nachgewiesen ist. Und Antihistaminika zum Einnehmen dämpfen allergisch bedingten Juckreiz, vor allem nachts.
Wie lange dauert es, bis ein Analekzem abheilt?
Wenn die Ursache gefunden und behandelt ist, beruhigt sich die Haut oft schon in wenigen Tagen deutlich. Bis sie wirklich wieder trägt, vergehen meist einige Wochen: die Haut in dieser Falte liegt feucht und wird bewegt, sie heilt langsamer als anderswo. Zieht es sich länger hin, liegt das fast nie an der Salbe, sondern daran, dass die Ursache noch besteht.
Was kann ich selbst tun?
Vor allem weniger. Reinigung nur mit klarem Wasser, keine Feuchttücher, kein Duschgel, kein Intimspray, kein Desinfektionsmittel. Trocken tupfen statt reiben, atmungsaktive Wäsche, nichts Enges. Und nicht kratzen, so schwer das nachts fällt. Der häufigste Grund, warum ein Analekzem nicht abheilt, ist zu viel Pflege — nicht zu wenig.
Kann ein Analekzem bluten?
Ja. Aufgekratzte oder eingerissene Haut blutet leicht, meist wenig und hellrot am Papier. Trotzdem sollte eine Blutung angesehen werden, denn dieselbe Spur kann von Hämorrhoiden oder einem Riss im Analkanal stammen, und dunkles oder mit dem Stuhl vermischtes Blut gehört ohnehin rasch abgeklärt.
Kann daraus etwas Bösartiges werden?
Aus einem Analekzem selbst nicht. Es gibt aber Hauterkrankungen an dieser Stelle, die wie ein Ekzem aussehen und keines sind, und die fallen nur auf, wenn jemand hinsieht. Deshalb gilt: Eine Hautveränderung, die trotz richtiger Behandlung nicht abheilt, wird untersucht, notfalls mit einer kleinen Gewebeprobe. In aller Regel folgt darauf Entwarnung.
Kommt es wieder?
Wenn nur die Haut behandelt wird und nicht das, was sie nässen lässt, dann ja. Genau das erleben viele: Unter der Creme wird es besser, nach dem Absetzen kommt alles zurück. Das ist kein Rückschlag, sondern ein Hinweis — meistens auf Hämorrhoiden, einen Riss oder eine Fistel, die noch behandelt werden wollen.
Solange die Ursache steht, kommt das Ekzem zurück
Die meisten Analekzeme heilen gut ab, sobald klar ist, worauf die Haut reagiert. Das ist eine Frage von einem Termin — nicht von der nächsten Tube.
Lieber schreiben? [email protected]
Telefonisch unter (030) 2529 9482, besetzt in der Regel 9:00 – 15:00 Uhr, freitags bis 13:00 Uhr
Geöffnet Mo. – Do. 8:00 – 16:00 Uhr · Fr. 8:00 – 14:00 Uhr