Proktologie · Kreuzberg · Mitte
Steißbeinfistel behandeln in Berlin — so schonend wie möglich, so gründlich wie nötig
Proktologische Sprechstunde in Berlin-Kreuzberg, an der Grenze zu Mitte. Nicht jede Steißbeinfistel braucht die große Operation — welches Verfahren trägt, entscheidet der Befund.
Erst ansehen, dann entscheiden
Der ruhigere Weg: keine Warteschleife, und Sie haben unsere Antwort schriftlich.
Für Dringendes und schwer Planbares. Besetzt in der Regel 9:00 – 15:00 Uhr, freitags bis 13:00 Uhr.
Fr. 8:00 – 14:00 Uhr
Die Steißbeinfistel ist meist eine Blickdiagnose. Nach wenigen Minuten wissen Sie, wie ausgedehnt der Befund ist und welche Verfahren dafür infrage kommen.
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Beschwerden
Drei Verläufe, drei ganz verschiedene Dringlichkeiten
Eine Steißbeinfistel ist eine Entzündung im Unterhautfettgewebe der Gesäßfalte. In einem kleinen Hohlraum unter der Haut sammeln sich Haare, abgestorbene Hautzellen und Schmutz; der Körper behandelt sie als Fremdkörper. Der lateinische Name Sinus pilonidalis heißt übersetzt „Haarnesthöhle“ — und benennt damit die Ursache.
Welche Behandlung infrage kommt, hängt weniger davon ab, wie unangenehm es sich anfühlt, als davon, in welchem dieser drei Verläufe Sie gerade stecken.
Ohne Beschwerden
Ein oder mehrere kleine Grübchen in der Gesäßfalte, sonst nichts. Oft ein Zufallsbefund. Hier muss nicht sofort operiert werden — abwarten, Haare entfernen und die Falte trocken halten ist ein legitimer erster Weg.
Akuter Abszess
Eine gerötete, überwärmte Schwellung, die innerhalb von Tagen größer und deutlich schmerzhafter wird. Sitzen wird zur Qual. Das ist der dringliche Verlauf — hier zählt die Entlastung, nicht die Planung.
Chronischer Verlauf
Immer wieder kleine Mengen Sekret oder Eiter aus einer oder mehreren Öffnungen, dazwischen ruhigere Wochen. Die Entzündung bleibt im Gewebe aktiv. Dieser Verlauf heilt nicht von selbst aus.
Der chronische Verlauf ist der häufigste Grund, warum Menschen zu uns kommen — und der, bei dem sich Abwarten am wenigsten lohnt. Jeder neue Schub vergrößert das Gangsystem, und je verzweigter es wird, desto weniger reichen die schonenden Verfahren.
Wann Sie nicht auf einen Termin warten sollten
Stark zunehmende Schmerzen am Steißbein · eine gerötete Schwellung, die rasch größer wird · Fieber mit Schüttelfrost.
Bitte rufen Sie uns an: (030) 2529 9482, besetzt in der Regel 9:00 – 15:00 Uhr, freitags bis 13:00 Uhr. Außerhalb dieser Zeiten: ärztlicher Bereitschaftsdienst 116 117, bei starken Schmerzen oder hohem Fieber der Rettungsdienst 112.
Welcher es ist, entscheidet über alles Weitere — und lässt sich in Minuten klären.
Termin online buchen Per E-Mail anfragenUntersuchung
Meist genügt ein Blick
Die Steißbeinfistel gehört zu den wenigen proktologischen Befunden, für die es keine Apparate braucht. Die typischen Grübchen in der Gesäßfalte sind mit bloßem Auge zu erkennen; wir prüfen, wie viele es sind, wie tief sie reichen und ob sie miteinander verbunden sind.
Sie liegen dafür auf dem Bauch, der Bereich wird nur so weit freigemacht wie nötig. Es ist keine Vorbereitung erforderlich, keine Diät, keine Abführmaßnahme. Wer mit einer akuten Schwellung kommt, wird zuerst darauf untersucht, ob sich bereits Eiter angesammelt hat.
Am Ende steht keine Vermutung, sondern eine Einordnung: wie ausgedehnt das Gangsystem ist, ob es sich um einen Ersteingriff oder einen Rückfall handelt — und welche Verfahren damit überhaupt zur Auswahl stehen.
Was Sie zu einem proktologischen Termin mitbringen und wie er abläuft: Die proktologische Untersuchung — Ablauf und Vorbereitung
Verfahren
Nicht jede Fistel braucht die große Operation
Lange war die vollständige Ausschneidung der Standard: ein ovales Areal rund um das Gangsystem wird herausgetrennt, die Wunde heilt über Wochen offen zu. Das Verfahren ist bewährt und hat die niedrigste Rückfallquote — aber es kostet vier bis acht Wochen Wundversorgung.
Inzwischen gibt es Verfahren, die mit Schnitten von wenigen Millimetern auskommen. Sie schonen Gewebe und Zeit, werden dafür etwas häufiger wiederholt. Welche Gruppe für Sie infrage kommt, entscheidet nicht der Wunsch, sondern der Befund: wie ausgedehnt und wie verzweigt das Gangsystem ist, und ob schon einmal operiert wurde.
| Verfahren | Was dabei geschieht | Geeignet bei | Wundheilung |
|---|---|---|---|
Pit-Picking nach Bascom | Nur die sichtbaren Öffnungen und der Gang dahinter werden ausgestanzt, in örtlicher Betäubung. Schnitte von etwa fünf Millimetern | wenigen, oberflächlichen Öffnungen ohne starke Verzweigung | ein bis zwei Wochen |
Endoskopisch EPSiT | Ein feines Endoskop wird in den Gang eingeführt. Haare und entzündetes Gewebe werden unter Sicht ausgeräumt, die Gangwand von innen verödet | verzweigten Gängen, wenn alle Äste erreichbar sind | wenige Tage bis Wochen |
Laser FiLaC / SiLaC | Eine Laserfaser wird in den Gang geführt und langsam zurückgezogen. Die Innenwand verschorft und verschließt sich | schmalen Gängen, auch ergänzend zu anderen Verfahren | ein bis zwei Wochen |
Ausschneidung, offen Exzision, sekundäre Heilung | Das Gangsystem wird vollständig entfernt, die Wunde bleibt offen und wächst von unten zu. Tägliche Wundversorgung | ausgedehnten Befunden und Rückfällen | vier bis acht Wochen |
Plastischer Verschluss Karydakis, Limberg | Ausschneidung mit Verschluss ausserhalb der Gesäßfalte, damit die Narbe nicht in der belasteten Rinne liegt | großen Befunden und wiederholten Rückfällen | kürzer als offen, mit Naht |
PRÜFENWelche der drei minimalinvasiven Techniken das Haus vorhält, ist bislang nirgends belegt — die bestehende Seite spricht nur allgemein von „modernen minimalinvasiven Techniken, die wir anbieten“. Bitte je Verfahren angeben, ob es angeboten wird, dazu Narkoseform, Dauer des Eingriffs und übliche Ausfallzeit.
Eine Naht mitten in der Gesäßfalte gilt heute als ungünstig. Dort herrschen Spannung und Feuchtigkeit, die Heilungsstörungen begünstigen — die Leitlinien raten davon ab. Wenn verschlossen wird, dann seitlich versetzt.
Wir sagen Ihnen auch, wenn Abwarten die bessere Wahl ist.
Termin online buchen Per E-Mail anfragenRisiken
Was Sie vorher wissen sollten
Der Eingriff an einer Steißbeinfistel ist gut untersucht und in geübten Händen komplikationsarm. Die folgenden Punkte gehören trotzdem ins Gespräch davor — nicht erst, wenn sie eintreten.
- Wundheilungsstörung — die häufigste Schwierigkeit, besonders bei Nähten in der Gesäßfalte. Deshalb wird dort nach Möglichkeit nicht verschlossen
- Rückfall — nach vollständiger Ausschneidung unter zehn Prozent, nach schonenden Verfahren etwas häufiger. Ein Rückfall lässt sich erneut behandeln
- Wundinfektion — selten, und meist mit Antibiotika gut behandelbar
- Bluterguss — bildet sich in aller Regel von selbst zurück
- Lange Wundpflege — bei offener Heilung über Wochen täglich. Das ist keine Komplikation, aber der Punkt, der im Alltag am meisten wiegt
Melden Sie sich, wenn nach dem Eingriff Fieber, zunehmende Schmerzen oder eine Rötung im Wundgebiet auftreten. (030) 2529 9482
Kosten
Was die Behandlung kostet
Die Behandlung der Steißbeinfistel ist eine Leistung der Krankenversicherung — gesetzlich wie privat. Sie ist keine Schönheitsbehandlung und keine Wahlleistung: unbehandelt schreitet die Entzündung fort.
Gesetzlich versichert
Sprechstunde und Eingriff sind Kassenleistung. Eine Überweisung brauchen Sie dafür nicht.
PRÜFENFalls einzelne der minimalinvasiven Verfahren nicht als Kassenleistung abgerechnet werden, hier je Verfahren angeben.
Privat versichert
Erstattungsfähige Leistung, abgerechnet nach der Gebührenordnung für Ärzte. Die Unterlagen für Ihre Versicherung bekommen Sie von uns.
Sie sind Selbstzahlerin oder Selbstzahler oder nicht in Deutschland versichert? Dann besprechen wir die Kosten bei der ersten Untersuchung — und Sie bekommen einen schriftlichen Kostenvoranschlag, bevor irgendetwas entschieden wird.
Eine Zahl vorab wäre geraten: Was der Eingriff kostet, hängt vom Verfahren und vom Umfang des Befundes ab. Deshalb nennen wir sie erst, wenn wir Sie untersucht haben.
Auch dann, wenn am Ende gar nicht operiert werden muss.
Termin online buchen Per E-Mail anfragenWer Sie behandelt
Vier Ärztinnen und Ärzte, ein Schwerpunkt
Wer Sie in der Sprechstunde untersucht, behandelt Sie auch. Bei einem Thema, das so viel Überwindung kostet, ist das keine Organisationsfrage — Sie sollen die Geschichte nicht zweimal erzählen müssen.
Dr. med. David Machó
Ahmed Sultan
Aleksandr Parkhomenko
Clarissa Asmussen
Kein wechselndes Team, keine Übergabe. Sie erzählen es einmal.
Termin online buchen Per E-Mail anfragenStandort · Kreuzberg · Mitte
Wo wir behandeln
Sprechstunde und Behandlung finden am selben Ort statt, in der Charlottenstraße — direkt am Checkpoint Charlie, an der Grenze zwischen Berlin-Kreuzberg und Mitte.
Empfang
Aufwachbereich
Eingriffsraum
Außenansicht
AnmeldungEchte Aufnahmen aus unseren Räumen — keine Stockfotografie.
VenaZiel MVZ
10969 Berlin
Schreiben Sie uns, wann immer es Ihnen passt — kein Warten in der Leitung, keine verlorene Mittagspause. Unser Team antwortet so schnell wie möglich, und Sie haben die Antwort schriftlich zum Nachlesen.
Für Dringendes und alles, was sich schlecht planen lässt.
In der Regel 9:00 – 15:00 Uhr · Fr. bis 13:00 Uhr
Häufige Fragen
Häufige Fragen zur Steißbeinfistel
Muss eine Steißbeinfistel immer operiert werden?
Eine Fistel, die Beschwerden macht, heilt nicht von selbst aus — die Entzündung bleibt aktiv, und es bilden sich immer wieder neue Abszesse. Eine zufällig entdeckte Fistel ohne Beschwerden kann man dagegen zunächst beobachten und mit gründlicher Haarentfernung und Hygiene in der Gesäßfalte behandeln. Ob Ihr Befund abwartend behandelt werden kann, sagen wir Ihnen in der Sprechstunde.
Geht das auch ohne große Operation?
Bei kleinen, erstmaligen Fisteln mit wenigen oberflächlichen Öffnungen oft ja. Die minimalinvasiven Verfahren arbeiten mit Schnitten von wenigen Millimetern, und die Wunden heilen in ein bis zwei Wochen. Bei ausgedehnten, stark verzweigten oder wiederholt aufgetretenen Fisteln reichen sie dagegen häufig nicht aus. Welche Gruppe Ihr Befund ist, entscheidet die Untersuchung.
Wie lange dauert die Wundheilung?
Das ist der größte Unterschied zwischen den Verfahren. Nach einem minimalinvasiven Eingriff heilen die kleinen Wunden meist in ein bis zwei Wochen. Nach einer offenen Exzision dauert es vier bis acht Wochen, weil die Wunde von unten nach oben zuwachsen muss und täglich versorgt wird. Ein plastischer Verschluss außerhalb der Gesäßfalte liegt dazwischen.
Ich habe einen akuten Abszess — was jetzt?
Ein prall gefüllter Abszess wird zuerst entlastet, meist in örtlicher Betäubung. Das nimmt sofort den Druck und die Schmerzen. Die eigentliche Fistelbehandlung folgt später, wenn die Entzündung abgeklungen ist — beides in einem Eingriff zu erledigen ist bei akuter Entzündung nicht sinnvoll. Rufen Sie uns in diesem Fall bitte an.
Kommt die Fistel wieder?
Das hängt vom Verfahren ab. Nach vollständiger Exzision mit offener Wundheilung liegt die Rückfallquote unter zehn Prozent, nach einem plastischen Verschluss außerhalb der Gesäßfalte meist unter fünf bis zehn Prozent. Minimalinvasive Verfahren schonen mehr Gewebe, werden aber etwas häufiger wiederholt — dafür lassen sie sich wiederholen, weil kaum Narben entstehen.
Woran erkenne ich, dass es dringend wird?
An stark zunehmenden Schmerzen am Steißbein, einer geröteten, überwärmten Schwellung, die rasch größer wird, sowie an Fieber mit Schüttelfrost. Das sind Zeichen eines Abszesses und gehören rasch behandelt, nicht abgewartet. Rufen Sie uns in diesen Fällen bitte an: (030) 2529 9482.
Je früher wir hinsehen, desto kleiner der Eingriff
Ein Gangsystem wächst mit jedem Schub. Was heute mit wenigen Millimetern zu behandeln wäre, verlangt in einem Jahr womöglich die große Ausschneidung.
Lieber schreiben? [email protected]
Telefonisch unter (030) 2529 9482, besetzt in der Regel 9:00 – 15:00 Uhr, freitags bis 13:00 Uhr
Geöffnet Mo. – Do. 8:00 – 16:00 Uhr · Fr. 8:00 – 14:00 Uhr