Proktologie · Kreuzberg · Mitte
Analfistel behandeln in Berlin — die Fistel schließen und den Schließmuskel erhalten
Proktologische Sprechstunde in Berlin-Kreuzberg, an der Grenze zu Mitte. Wie eine Analfistel behandelt wird, entscheidet ihr Verlauf zum Schließmuskel — nicht der Wunsch nach der schnellsten Lösung.
Erst den Verlauf klären
Der ruhigere Weg: keine Warteschleife, und Sie haben unsere Antwort schriftlich.
Für Dringendes und schwer Planbares. Besetzt in der Regel 9:00 – 15:00 Uhr, freitags bis 13:00 Uhr.
Fr. 8:00 – 14:00 Uhr
Tastuntersuchung und Proktoskopie, bei Bedarf ergänzt durch Bildgebung. Danach wissen Sie, wo der Gang verläuft — und welche Verfahren dafür überhaupt in Frage kommen.
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Beschwerden
Meistens beginnt es mit einem Abszess
Eine Analfistel ist ein Gang, der den Analkanal mit der Haut daneben verbindet. Er entsteht selten aus dem Nichts: Am Anfang steht fast immer eine entzündete Drüse im Analkanal. Der Eiter sucht sich einen Weg nach außen — und der Kanal, den er dabei hinterlässt, bleibt bestehen, auch wenn der Abszess längst entlastet ist.
Deshalb erfahren viele Menschen erst von ihrer Fistel, nachdem ein Abszess behandelt wurde. Das ist keine Komplikation und kein Behandlungsfehler, sondern der übliche Verlauf.
Nässen und Sekret
Eine kleine Öffnung neben dem After, aus der immer wieder Sekret oder Eiter austritt. Oft die Beschwerde, die bleibt, wenn der akute Schmerz vorbei ist.
Wiederkehrende Abszesse
Es schwillt an, wird schmerzhaft, entleert sich — und einige Wochen oder Monate später beginnt es von vorn. Das ist das typische Zeichen dafür, dass ein Gang vorhanden ist.
Druck und Wundsein
Ein dumpfer Druck beim Sitzen, gereizte Haut, manchmal Juckreiz. Vieles davon lässt sich auch anders erklären — deshalb gehört es angesehen und nicht gedeutet.
Eine Analfistel heilt nicht von selbst zu. Sekret und Entzündung können nachlassen, sodass es zwischendurch besser wirkt. Der Gang bleibt trotzdem — und mit ihm die Neigung zu neuen Abszessen.
Wann Sie nicht auf einen Termin warten sollten
Rasch zunehmende Schmerzen am After · eine gerötete, druckempfindliche Schwellung · Fieber mit Schüttelfrost.
Bitte rufen Sie uns an: (030) 2529 9482, besetzt in der Regel 9:00 – 15:00 Uhr, freitags bis 13:00 Uhr. Außerhalb dieser Zeiten: ärztlicher Bereitschaftsdienst 116 117, bei starken Schmerzen oder hohem Fieber der Rettungsdienst 112.
Ob ein Gang dahintersteckt, lässt sich in der Sprechstunde klären.
Termin online buchen Per E-Mail anfragenVerlauf
Wo der Gang verläuft, entscheidet alles Weitere
Rund um den Analkanal liegt der Schließmuskel — genauer zwei, ein innerer und ein äußerer. Eine Fistel kann daran vorbei, dazwischen oder mittendurch verlaufen. Das ist keine akademische Einteilung. Sie entscheidet darüber, ob der Gang einfach gespalten werden darf oder ob das die Kontinenz gefährden würde.
| Verlauf | Wo der Gang liegt | Was das bedeutet |
|---|---|---|
Intersphinktär die häufigste Form | Zwischen innerem und äußerem Schließmuskel, ohne den äußeren zu durchqueren | Meist gut zu spalten, weil kaum Muskelanteil betroffen ist |
Transsphinktär durch beide Muskeln | Durchquert inneren und äußeren Schließmuskel | Je höher der durchquerte Anteil, desto weniger kommt Spalten in Frage |
Suprasphinktär über den Muskel hinweg | Verläuft oberhalb des äußeren Schließmuskels | Muskelerhaltend, oft in mehreren Schritten |
Extrasphinktär selten, meist komplex | Außerhalb des Schließmuskelapparats, häufig mit anderer Grunderkrankung | Braucht eine eigene Abklärung, nicht nur einen Eingriff |
Der Zielkonflikt ist echt, und wir sprechen ihn von uns aus an. Das Verfahren mit der höchsten Heilungsrate ist oft dasjenige, das am meisten Muskel kostet. Das schonendste braucht dafür manchmal mehrere Schritte oder einen zweiten Anlauf. Was für Sie richtig ist, hängt vom Verlauf ab — und davon, wie Ihre Kontinenz heute ist.
Diese Einteilung ist eine Landkarte, kein Fahrplan. Welcher Verlauf vorliegt, sieht man nicht von außen und spürt man nicht: dafür ist die Untersuchung da.
Untersuchung
Wie wir den Verlauf feststellen
Die äußere Öffnung ist meist schnell gefunden. Interessanter ist, wohin der Gang von dort aus führt — und genau das lässt sich von außen nicht sehen.
Wir tasten den Bereich ab, schauen mit dem Proktoskop in den Analkanal und suchen die innere Öffnung. Sie liegt fast immer dort, wo die entzündete Drüse saß. Bei unklarem oder verzweigtem Verlauf kommt zusätzlich eine Bildgebung dazu.
Sie liegen dafür auf der Seite, zugedeckt, und der Bereich wird nur so weit freigemacht wie nötig. Am Ende steht keine Vermutung, sondern eine Einordnung — welcher der vier Verläufe vorliegt und was daraus folgt.
Was Sie zu einem proktologischen Termin mitbringen und wie er abläuft: Die proktologische Untersuchung — Ablauf und Vorbereitung
Verfahren
Spalten, wo es geht — erhalten, wo es muss
Bei oberflächlichem Verlauf ist die Sache vergleichsweise einfach: Der Gang wird gespalten und heilt von innen nach außen zu. Sobald relevante Anteile des Schließmuskels betroffen sind, verbietet sich das — dann geht es darum, die Fistel zu verschließen, ohne den Muskel zu durchtrennen.
| Verfahren | Was dabei geschieht | Geeignet bei |
|---|---|---|
Spaltung Fistulotomie | Der Gang wird eröffnet und bleibt offen, damit er von innen nach außen zuwächst | oberflächlichem Verlauf mit geringem Muskelanteil |
Fadendrainage Seton | Ein weicher Faden wird durch den Gang gelegt und hält ihn offen, damit Sekret abfließt und die Entzündung zur Ruhe kommt | entzündetem Befund als Vorbereitung, nicht als Abschluss |
Verschiebelappen Advancement Flap | Die innere Öffnung wird mit körpereigenem Gewebe gedeckt, der Muskel bleibt erhalten | Verläufen durch einen größeren Muskelanteil |
Videoassistiert VAAFT | Eine feine Kamera wird in den Gang eingeführt; er wird unter Sicht gereinigt und von innen verschlossen | verzweigten Verläufen, wenn alle Äste erreichbar sind |
Laser FiLaC | Eine Laserfaser verschließt den Gang von innen, während sie langsam zurückgezogen wird | schmalen Gängen, muskelschonend |
Eine Fadendrainage ist kein Rückschritt. Sie wirkt wie eine Zwischenlösung, und das ist sie auch — aber eine gewollte: Ein entzündeter Gang heilt nach keinem Verfahren gut. Erst beruhigen, dann verschließen, ist häufig der kürzere Weg, auch wenn er länger aussieht.
Wir sagen Ihnen auch, was das für den Schließmuskel bedeutet.
Termin online buchen Per E-Mail anfragenRisiken
Was Sie vorher wissen sollten
Bei der Analfistel gibt es zwei Risiken, die gegeneinander stehen. Wir sprechen beide vorher an, weil die Entscheidung sonst nicht Ihre ist.
- Beeinträchtigung der Kontinenz — das Risiko, das gegen die Spaltung spricht. Wie hoch es ist, hängt davon ab, wie viel Muskel im Verlauf liegt. Genau deshalb wird nicht jede Fistel gespalten
- Rückfall — das Risiko, das gegen die muskelschonenden Verfahren spricht. Sie erhalten den Muskel, brauchen dafür aber häufiger einen zweiten Anlauf
- Wundheilungsstörung — in dieser Region nicht selten, weil die Wunde feucht liegt und beansprucht wird
- Wundinfektion — selten, und meist mit Antibiotika gut behandelbar
- Erneuter Abszess — solange der Gang besteht, bleibt die Neigung dazu. Das ist eher ein Grund zu behandeln als ein Risiko der Behandlung
Melden Sie sich, wenn nach dem Eingriff Fieber, zunehmende Schmerzen oder eine Rötung im Wundgebiet auftreten. (030) 2529 9482
Kosten
Was die Behandlung kostet
Die Behandlung einer Analfistel ist eine Leistung der Krankenversicherung — gesetzlich wie privat. Sie ist medizinisch notwendig: unbehandelt bleibt der Gang bestehen und mit ihm die Neigung zu Abszessen.
Gesetzlich versichert
Sprechstunde und Eingriff sind Kassenleistung. Eine Überweisung brauchen Sie dafür nicht.
Privat versichert
Erstattungsfähige Leistung, abgerechnet nach der Gebührenordnung für Ärzte. Die Unterlagen für Ihre Versicherung bekommen Sie von uns.
Sie sind Selbstzahlerin oder Selbstzahler oder nicht in Deutschland versichert? Dann besprechen wir die Kosten bei der ersten Untersuchung — und Sie bekommen einen schriftlichen Kostenvoranschlag, bevor irgendetwas entschieden wird.
Eine Zahl vorab wäre geraten: Was der Eingriff kostet, hängt vom Verlauf und vom gewählten Verfahren ab. Deshalb nennen wir sie erst, wenn wir Sie untersucht haben.
Auch dann, wenn am Ende zunächst nur eine Drainage nötig ist.
Termin online buchen Per E-Mail anfragenWer Sie behandelt
Vier Ärztinnen und Ärzte, ein Schwerpunkt
Wer Sie in der Sprechstunde untersucht, behandelt Sie auch. Bei einem Thema, das so viel Überwindung kostet, ist das keine Organisationsfrage — Sie sollen die Geschichte nicht zweimal erzählen müssen.
Dr. med. David Machó
Ahmed Sultan
Aleksandr Parkhomenko
Clarissa Asmussen
Kein wechselndes Team, keine Übergabe. Sie erzählen es einmal.
Termin online buchen Per E-Mail anfragenStandort · Kreuzberg · Mitte
Wo wir behandeln
Sprechstunde und Behandlung finden am selben Ort statt, in der Charlottenstraße — direkt am Checkpoint Charlie, an der Grenze zwischen Berlin-Kreuzberg und Mitte.
Empfang
Aufwachbereich
Eingriffsraum
Außenansicht
AnmeldungEchte Aufnahmen aus unseren Räumen — keine Stockfotografie.
VenaZiel MVZ
10969 Berlin
Schreiben Sie uns, wann immer es Ihnen passt — kein Warten in der Leitung, keine verlorene Mittagspause. Unser Team antwortet so schnell wie möglich, und Sie haben die Antwort schriftlich zum Nachlesen.
Für Dringendes und alles, was sich schlecht planen lässt.
In der Regel 9:00 – 15:00 Uhr · Fr. bis 13:00 Uhr
Häufige Fragen
Häufige Fragen zur Analfistel
Heilt eine Analfistel von allein?
Nein. Eine Analfistel ist ein Gang, der sich zwischen Analkanal und Haut gebildet hat — er verschließt sich nicht von selbst. Sekret und Entzündung können zeitweise nachlassen, sodass es besser wirkt, aber der Gang bleibt. Unbehandelt kommt es immer wieder zu Abszessen.
Was hat der Abszess damit zu tun?
Meist steht er am Anfang. Eine kleine Drüse im Analkanal entzündet sich, der Eiter sucht sich einen Weg nach außen — und der Kanal, den er dabei hinterlässt, ist die Fistel. Deshalb entdecken viele Menschen ihre Fistel erst, nachdem ein Abszess entlastet wurde.
Werde ich danach inkontinent?
Das ist die wichtigste Frage bei diesem Eingriff, und deshalb sprechen wir sie von uns aus an. Der Schließmuskel entscheidet über die Verfahrenswahl: Verläuft die Fistel nur durch einen kleinen Anteil, lässt sie sich spalten, ohne dass die Kontinenz leidet. Verläuft sie durch einen größeren Anteil, wird nicht gespalten — dann kommen Verfahren infrage, die den Muskel erhalten. Die Entscheidung fällt nach der Untersuchung, nicht vorher.
Wie lange dauert die Heilung?
Nach einer Spaltung heilt die Wunde von innen nach außen zu und bleibt einige Wochen offen — sie wird in dieser Zeit versorgt. Muskelerhaltende Verfahren haben kleinere Wunden, brauchen dafür manchmal mehrere Schritte. Eine Fadendrainage bleibt über Wochen liegen und ist kein Eingriff, sondern eine Vorbereitung.
Kommt die Fistel wieder?
Das ist die zweite ehrliche Frage. Ein Rückfall ist bei Analfisteln nicht selten, besonders bei komplexen Verläufen. Genau deshalb wird nicht in jedem Fall sofort das Verfahren mit der höchsten Heilungsrate gewählt — es ist oft auch das mit dem größten Risiko für den Schließmuskel. Was wir Ihnen vorschlagen, wägt beides ab.
Woran erkenne ich, dass es dringend wird?
An rasch zunehmenden Schmerzen am After, einer geröteten, druckempfindlichen Schwellung und Fieber mit Schüttelfrost. Das spricht für einen Abszess, und der gehört rasch entlastet — nicht abgewartet. Rufen Sie uns in diesen Fällen bitte an: (030) 2529 9482.
Der Gang verschwindet nicht von allein — der nächste Abszess kommt
Zwischen zwei Schüben wirkt es oft, als hätte es sich erledigt. Genau das ist der Moment, in dem sich der Verlauf am besten klären lässt: ohne Entzündung, ohne Zeitdruck.
Lieber schreiben? [email protected]
Telefonisch unter (030) 2529 9482, besetzt in der Regel 9:00 – 15:00 Uhr, freitags bis 13:00 Uhr
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